Кабинет неотложной помощи (КНП) в детской поликлинике — это структурное подразделение, предназначенное для оказания экстренной и срочной медицинской помощи детям до 18 лет вне стационара; Его оснащение регламентируется действующими нормативно-правовыми документами и приказами Минздрава Российской Федерации, а также региональными стандартами.
Нормативная база
Основные документы, определяющие требования к оснащению:
- Приказ Минздрава РФ от № 834н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи».
- Приказ Минздрава РФ от № 110н «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи детям».
- Методические рекомендации Роспотребнадзора по организации работы детских поликлиник.
- ГОСТ Р 58239-2018 «Медицинские организации амбулаторно-поликлинического типа. Общие требования».
Зоны и помещения кабинета
КНП должен включать следующие зоны:
- Приемная — для первичного осмотра и триажа.
- Процедурная — для выполнения инъекций, внутривенных доступов, катетеризации.
- Реанимационная зона, для стабилизации состояния при угрозе жизни.
- Изолятор (бокс) — для инфекционных пациентов.
- Пост наблюдения, для временного пребывания после оказания помощи.
Медицинское оборудование
Основное оборудование
- Дефибриллятор (с педиатрическими электродами).
- Монитор пациента — для непрерывного контроля ЧСС, SpO₂, АД, ЭКГ.
- Аппарат ИВЛ (переносной, с педиатрическими комплектами).
- Аспиратор (электрический и ручной).
- Кислородный концентратор или баллоны с кислородом.
- Неинвазивный вентилятор (СРАР/BiPAP).
- Инфузомат/шприцевой насос — для точного введения жидкостей и препаратов.
Диагностическое оборудование
- Тонометр (включая неонатальный и детский манжеты).
- Термометр — электронный (включая бесконтактный).
- Глюкометр (с тест-полосками для детей).
- Пульсоксиметр — с датчиками для разных возрастов.
- Стетоскоп — педиатрический и взрослый.
- Отоскоп и офтальмоскоп.
Инструментарий
- Ларингоскоп с набором детских лезвий.
- Трахеостомические трубки (размеры 2.5–6.0).
- Набор для интубации (эндотрахеальные трубки, стилет, фиксаторы).
- Иглы для внутрикостного доступа (IO).
- Катетеры: внутривенные, мочевые (Фолея), назогастральные.
- Системы для инфузий и кровозаменителей.
Медикаменты (перечень по приказу № 834н с учётом педиатрии)
Антишоковые и сердечно-сосудистые средства
- Адреналин (0.1 %, 0.01 %).
- Допамин, добутамин.
- Атропин (0.1 %).
- Норадреналин.
- Фуросемид (в ампулах).
Респираторные препараты
- Сальбутамол (ингаляционный и в/в).
- Ипратропия бромид.
- Будесонид (суспензия для ингаляций).
- Аминофиллин (в/в).
Противоаллергические и детоксикационные
- Супрастин, тавегил.
- Преднизолон, гидрокортизон.
- Реамберин, рингер-лактат, физиологический раствор.
Противосудорожные и седативные
- Диазепам (в/в, ректально).
- Магния сульфат.
- Фенобарбитал (в/в).
Другое
- Глюкоза 40 % и 5 %.
- Налоксон.
- Активированный уголь.
- Гидроксид алюминия/магния (антацид).
- Антибиотики — цефтриаксон, ампициллин/сульбактам (возрастные дозировки).
Расходные материалы
- Перчатки, маски, шапочки, халаты (стерильные и нестерильные).
- Перевязочный материал: марлевые салфетки, бинты, стерильные пластыри.
- Системы для инфузий, катетеры, шприцы (все размеры).
- Спиртовые салфетки, антисептики (мирамистин, хлоргексидин).
- Тест-полоски для глюкометра, контейнеры для биоматериалов.
- Мешки для биологических отходов (красные, жёлтые).
Информационное и телекоммуникационное обеспечение
- Компьютер с доступом к ЕГИСЗ и электронной медицинской карте.
- Принтер для печати рецептов и направлений.
- Телефон/телемедицинская связь со станцией скорой помощи и детской больницей.
- Видеонаблюдение, в зоне реанимации и приемной.
- Табло вызова пациентов.
Требования к персоналу
КНП должен быть обеспечен круглосуточно врачом-педиатром или врачом скорой помощи с опытом работы с детьми, а также медсестрами, прошедшими подготовку по детской реанимации (курсы PALS, APLS).
Санитарные и противоэпидемические требования
- Регулярная дезинфекция поверхностей и оборудования.
- Наличие боксов с приточно-вытяжной вентиляцией для инфекционных пациентов.
- Обязательное соблюдение правил хранения медикаментов и биологических отходов.
Контроль и аудит
Региональные департаменты здравоохранения проводят ежеквартальные проверки соответствия оснащения стандарту. Недочёты влекут за собой предписания и штрафы.
Стандарт оснащения кабинета неотложной помощи в детской поликлинике — это динамический документ, который регулярно обновляется с учётом новых медицинских технологий и эпидемиологической ситуации. Главное — обеспечить надежность, безопасность и детскую специфику всего процесса оказания помощи.