Цели и принципы взаимодействия

1. Бесперебойность медицинского процесса: от постановки на учёт до выписки из РД и дальнейшего наблюдения мамы и ребёнка․
2. Информационная прозрачность: обмен электронными и бумажными медицинскими документами (обменная карта, выписной эпикриз, форма № 112/у)․
3. Профилактика осложнений: своевременное выявление патологий беременности, родов, послеродового периода и заболеваний новорождённого․
4. Межведомственное сотрудничество: вовлечение специализированных диспансеров (тубдиспансер, кожвен, онкодиспансер, СПИД-центр) при наличии показаний․

Этапы взаимодействия

До поступления в родильный дом

• Женская консультация ведёт диспансерное наблюдение за беременной, формирует обменную карту беременной (форма № 113/у), направляет на дополнительные обследования при рисках․
• За 7–14 дней до плановой госпитализации карта передаётся в РД через электронную систему «МИС–РД–ЖК» или курьером․
• Экстренный вызов: при преждевременных родах скорая помощь доставляет женщину в РД, а ЖК передаёт данные факсом/электронкой в течение 2 часов․

Во время пребывания в родильном доме

В РД:

• проходит контрольный приём врача ЖК (если роды патологические) либо акушерки (при нормальных родах) в течение первых 3 суток после выписки;
• составляется двухслойный эпикриз:
  • один вкладыш — в детскую поликлинику (форма 112/у-04),
  • второй — в ЖК (форма 112/у-05)․
• копии результатов анализов, УЗИ, КТГ, информация о вакцинации новорождённого (БЦЖ, Гепатит-В) передаются сразу в электронный архив ДП․

После выписки

1. Первичный визит на дому
   • Врач ЖК — при патологических родах (разрывы, кровотечения, эклампсия, форс-мажор)․
   • Акушерка ЖК, при физиологических родах в течение 1–3 суток․
2. Детская поликлиника
   • осуществляет первый профосмотр новорождённого в течение 3–7 дней;
   • согласовывает дальнейший календарь вакцинации с РД и ЖК;
   • в случае патологии направляет в неонатальный центр или специализированную больницу․
3. Женская консультация
   • продолжает наблюдение матери до 42-й день послеродового периода;
   • при необходимости — направление в узкие специалисты: эндокринолог, онколог, кожвенеролог․

Документооборот и ИТ-системы

ИТ-инструменты:

• ЕПГУ-Здравоохранение (портал госуслуг) — электронная регистратура и запись к узким специалистам․
• ИС «МИС-РД» — внутренняя система РД, агрегирующая данные из ЖК и ДП․
• ЕМИАС-РМ — лабораторный обмен результатами анализов между всеми звеньями․

Распределение ролей и ответственности

Женская консультация:

• ведёт диспансеризацию беременных;
• ведёт маршрутизацию пациенток в РД (выбор стационара, транспортировка при экстренных родах);
• организует школу материнства, семейные консультации․

Родильный дом:

• оказывает акушерскую и неонатологическую помощь;
• внедряет новые методы диагностики и лечения осложнений;
• обеспечивает раннее вмешательство при патологиях новорождённого (периватальный центр, реанимация)․

Детская поликлиника:

• ведёт первый год жизни ребёнка согласно календарю профилактических прививок и осмотров;
• отслеживает показатели физического и психомоторного развития;
• при необходимости направляет в специализированные центры (федеральные, региональные)․

Решение «узких мест»

Недостаток кадров․ В 2026-м году сохраняется дефицит врачей акушер-гинекологов и педиатров:

• Решение: внедрение телемедицины (дистанционные консультации с региональными перинатальными центрами) и медицинских киберфизических систем (сбор анализов на дому)․

Информационные разрывы․ Некоторые ЖК не используют единую ИТ-систему․

• Решение: переход на ФГИС «Электронное здоровье» до конца 2026 г․ с обязательной сертификацией всех медицинских информационных систем (МИС)․

Пример «дорожной карты» пациентки и ребёнка

1. 12-я неделя: постановка на учёт в ЖК․
2. 22-я неделя: направление на скрининг-УЗИ и консультацию генетика․
3. 35-я неделя: формирование обменной карты, выбор РД․
4. 39-я неделя: плановая госпитализация, роды․
5. 3-й день: выписка, вручение двух эпикризов․
6. 5-й день: визит акушерки ЖК на дому․
7. 7-й день: первый неонатологический осмотр в ДП․
8. 1 месяц: вакцинация БЦЖ-2, осмотр педиатра, консультация гинеколога ЖК․

Преемственность и межведомственное взаимодействие — не просто формальные требования, а жизненно необходимые механизмы, обеспечивающие безопасность матери и ребёнка․ Ключевые факторы успеха:

• чёткая регламентация документооборота;
• внедрение единых ИТ-платформ;
• достаточное кадровое обеспечение;
• системное обучение персонала и информирование пациентов․

Только при соблюдении всех этих условий женская консультация, родильный дом и детская поликлиника смогут функционировать как единая перинатальная цепочка высокого качества․

Информация актуальна на г․ и основана на действующих приказах Минздрава РФ, региональных клинических протоколах и опыте ведущих перинатальных центров страны․