Ниже приведён актуальный шаблон документа, который подходит для подачи в Отдел опеки и попечительства по Николаевскому муниципальному району по состоянию на 22 апреля 2026 г. Документ оформлен с учётом требований, предъявляемых Николаевским-на-Амуре городским судом Хабаровского края (адрес: 682469, ул. Горького, д. 99).
Куда подавать
- Орган: Отдел опеки и попечительства по Николаевскому муниципальному району
- Адрес: 682460, г. Николаевск-на-Амуре, ул. Бошняка, д. 4
- Телефон/факс: 8 (42135) 2-39-70
- E-mail: (указан на официальном сайте администрации)
- Режим работы: пн–пт 09:00–18:00, обед 13:00–14:00
Список обязательных документов (2026 г.)
- Заявление по форме (образец ниже);
- Паспорт заявителя (копия + оригинал для сверки);
- Свидетельство о рождении ребёнка (копия);
- Справка о составе семьи (Форма № 9 или выписка из ЕГРН);
- Медицинское заключение по форме № 164/у о состоянии здоровья ребёнка;
- Характеристика с места работы/учёбы заявителя (по месту требования);
- Справка об отсутствии судимости (получается через МФЦ или Госуслуги, срок действия – 30 дней);
- Согласие всех совершеннолетних членов семьи, проживающих совместно с ребёнком (нотариально);
- Документы, подтверждающие доходы за последние 12 месяцев (2-НДФЛ или справка с работы);
- Фотографии жилого помещения (общий вид комнаты ребёнка, кухня, санузел). Печатать не нужно – достаточно электронного носителя.
Образец заявления в формате Word (DOC)
Ниже приведён текст, который можно скопировать в Microsoft Word или Google Docs и сохранить как документ «Заявление-опека-Nikolaevsk;docx».
Заявление о выражении согласия на назначение опекуном (попечителем)
В Отдел опеки и попечительства
по Николаевскому муниципальному району
682460, г. Николаевск-на-Амуре, ул. Бошняка, д. 4
От ___________________________
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
Паспорт: серия ___ № _______, выдан «___» ________ 20__ г., код подразделения _________,
зарегистрирован(а) по адресу: _________________________________________________
Телефон: +7 (____) ___-__-__, e-mail: ______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выражении согласия на назначение меня опекуном (попечителем) несовершеннолетнего
Я, ___________________________, добровольно выражаю согласие на назначение меня опекуном (нужное подчеркнуть: опекуном/попечителем) несовершеннолетнего (далее – Ребёнок):
- ФИО ребёнка: _____________________________________________
- Дата рождения: «___» ________ 20__ г.
- Адрес проживания ребёнка: _________________________________
Подтверждаю, что:
- Условия проживания Ребёнка соответствуют санитарным и противопожарным требованиям;
- Отсутствуют обстоятельства, перечисленные в ст. 69–71 Семейного кодекса РФ, препятствующие назначению меня опекуном (попечителем);
- Медицинское заключение о состоянии здоровья Ребёнка и сведения об отсутствии судимости прилагаются;
- Не состою в родстве (свойство) с лицами, лишёнными родительских прав;
- Не злоупотребляю спиртными напитками, не состою на учёте у нарколога/психиатра;
- Доходы семьи позволяют обеспечить Ребёнку достойные условия жизни;
- Сведения о личных данных Ребёнка и членах его семьи не разглашу третьим лицам.
Прошу:
- провести обследование жилищно-бытовых условий;
- рассмотреть возможность назначения меня опекуном (попечителем) вышеуказанного Ребёнка.
Приложения:
1. Копия паспорта заявителя – 1 лист.
2. Копия свидетельства о рождении Ребёнка – 1 лист.
3. Справка о составе семьи – 1 лист.
4. Медицинское заключение по форме № 164/у – 1 лист.
5. Справка об отсутствии судимости – 1 лист.
6. Характеристика с места работы – 1 лист.
7. Согласие совершеннолетних членов семьи – 1 лист.
8. Справка о доходах (2-НДФЛ) – 1 лист.
9. Фотографии жилого помещения (флеш-накопитель).
«___» __________ 2026 г. __________________ / ________________/
(подпись) (ФИО полностью)
Как подать
- Лично в приёмную Отдела: запишитесь на приём по телефону 8 (42135) 2-39-70 или через портал Госуслуги → Категория «Семья и дети» → Установление опеки/попечительства.
- МФЦ: адрес МФЦ Николаевского района: ул. Кантера, д. 24а, тел. (42135) 3-33-62.
- Электронно: загрузите все документы в личном кабинете на Госуслугах, выберите «Отдел опеки и попечительства по Николаевскому муниципальному району» в качестве получателя.
Сроки рассмотрения
С момента подачи полного пакета документов – до 15 рабочих дней. В случае необходимости проведения дополнительной экспертизы (психолого-педагогическая, жилищно-бытовая) срок может быть продлён до 30 календарных дней.
Частые вопросы (FAQ)
- Может ли один из супругов подать заявление без согласия второго?
Нет. Если ребёнок проживает в полной семье, требуется нотариально заверенное согласие обоих супругов. - Нужна ли справка о доходах, если я не работаю?
Да. Предоставьте справку из Центра занятости о статусе безработного + выписку из ПФР о размере пенсии/пособий. - Возможно ли временное прекращение брака без снятия опеки?
Если один из супругов недееспособен, заявление о расторжении брака может быть подано его опекуном на основании ст. 16 СК РФ, но опека при этом сохраняется, если она не была основанием для брака.
Скачать шаблон Word
Для удобства мы подготовили готовый файл .docx:
Скачать «Заявление-опека-Nikolaevsk-2026.docx»