Важно: заявление подаётся в КДН по месту жительства ребёнка. В случае района Гудермес это КДН администрации муниципального образования «Гудермесский район» (Чеченская Республика). Документ может быть подан лично, через МФЦ, почтой заказным письмом или через электронную приёмную (если доступна).

Общие рекомендации

• Изложите только проверенные факты.
• Избегайте эмоциональных оценок и оскорблений.
• Каждый пункт просите подтвердить проверкой, а не «наказать родителя».
• Приложите копии доказательств (фото, справки, акты, протоколы).
• Оставьте свои контактные данные для обратной связи.

Структура заявления

Шапка (правый верхний угол)

Кому:
Председателю КДН
Администрации МО «Гудермесский район»
Чеченская Республика, 366200, г. Гудермес, ул. Имама Шамиля, д. 5

От кого:
Ивановой Марины Сергеевны
проживающей: г. Гудермес, ул. Кирова, д. 12, кв. 45
тел.: 8-XXX-XXX-XX-XX, e-mail: ivanova@mail.ru

Текст заявления

Заголовок (по центру)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о ненадлежащем исполнении родительских обязанностей в отношении несовершеннолетнего

Основная часть

Прошу провести проверку и принять меры прокурорского реагирования в отношении гражданки
Петровой Анны Викторовны, г. р., проживающей по адресу: Чеченская Республика,
г. Гудермес, ул. Ленина, д. 8, кв. 22, которая злоупотребляет правами, предусмотренными
ст. 63–65 СК РФ, и не обеспечивает должного воспитания своей несовершеннолетней дочери
Петровой Анастасии Анатольевны, г. р.

Доводы:

1. С г. по г. ребёнок систематически прогуливает занятия в МБОУ «СОШ № 3»
   г. Гудермес (подтверждается отметками в дневнике и служебной запиской классного руководителя, копии прилагаются).
2. Ребёнок регулярно находится на улице без сопровождения взрослых до 22:00, что нарушает
   Правила дорожного движения и ПДД для несовершеннолетних (фото/видео прилагаются).
3. Условия проживания в квартире № 22 не соответствуют санитарным нормам: грязь,
   антисанитария, отсутствие отдельного места для сна несовершеннолетнего (акт участкового
   от г. прилагается).
4. Ребёнок получает психологическую травму со стороны матери: систематически подвергается
   ругани и угрозам (записи с камер подъезда от г. и г. прилагаются).

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. 45, 56, 65 СК РФ, ст. 5 Федерального закона
«Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», прошу:

• Провести комплексную проверку в отношении Петровой А. В.
• Привлечь специалистов КДН, органы опеки и попечительства, участкового уполномоченного полиции.
• Обязать Петрову А. В. пройти курсы родительской ответственности и психолого-педагогическое консультирование.
• В случае выявления признаков административного или уголовного правонарушения
  , направить материалы в соответствующие органы.

Перечень приложений

К заявлению прилагаются:

• Копия паспорта заявителя – 1 л.
• Акт участкового № 12 от г. – 1 л.
• Служебная записка классного руководителя – 1 л.
• Фото и видео материалы (на отдельном носителе, объём 145 МБ).

Порядок подачи и сроки

Заявление рассматривается в течение 30 календарных дней со дня регистрации. В течение
3 рабочих дней после регистрации вы получите уведомление о принятии заявления к производству.
Результаты проверки и принятые меры направляются вам письменно или через электронную
почту;

Контакты КДН Гудермесского района

Адрес: Чеченская Республика, 366200, г. Гудермес, ул. Имама Шамиля, д. 5, 2-й этаж.
Телефон: 8-871-32-2-15-48 (приёмная)
E-mail: kdn@gudermes.gov.rch
Часы приёма: пн–чт 09:00–18:00, пт 09:00–17:00, обед 13:00–14:00.

Совет перед подачей: обязательно сделайте копию заявления и отметку о приёме
(штамп или расписку). При необходимости обращайтесь за юридической консультацией
к специалистам местного Центра защиты прав ребёнка.