Дата актуализации: 22 апреля 2026 г. ( — 17:35:44)
Нормативно-правовая база
Основной документ, регулирующий ведение медицинской документации в детской поликлинике и детских стационарных отделениях, —
Приказ Минздравсоцразвития РФ от № 366н (в редакции от ).
Приказ определяет:
- перечень обязательных форм медицинской учётной документации;
- порядок передачи информации о детях и семьях социального риска в медико-социальные службы и органы опеки;
- требования к оформлению санаторно-курортных направлений;
- организацию стационара на дому и индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов.
Основные виды медицинской документации детского отделения
Поликлинический уровень
| Форма | Наименование | Назначение |
|---|---|---|
| Ф. 025/у | Карта пациента амбулаторного (поликлинического) больного | Центральный документ учёта, история болезни ребёнка |
| Ф. 030/у | Контрольная карта диспансерного наблюдения | Учёт контингентов, нуждающихся в диспансеризации |
| Ф. 112/у | Индивидуальный план медико-социальной помощи ребёнку-инвалиду | Реализация ИПРА (индивидуальной программы реабилитации) |
Стационарное отделение
- Ф. 003/у — История болезни пациента стационара.
- Ф. 016/у, Сводная ведомость учёта движения больных и коечного фонда по стационару/отделению.
- Ф. 066/у — Статистическая карта выбывшего из стационара (основа отчётности Росстата).
- Ф. 1 мед/у-10, Выписка из медицинских документов для передачи в поликлинику по месту жительства.
Приёмное отделение: оформление первичной документации
Современные приёмные отделения, например, в ДГКБ святого Владимира (г. Москва) и
Детской больнице 2 св. Марии Магдалины, оснащены компьютерной базой «Клиника», что позволяет:
- сократить время ожидания пациентов;
- автоматически заполнять паспортную часть истории болезни;
- быстро формировать электронные направления на госпитализацию и врачебные консилиумы.
Важно: отсутствие медицинского свидетельства о рождении (ф. 103/у) или данных о регистрации
не является основанием для отказа в приёме ребёнка.
Санаторно-курортное лечение и медицинская документация
Для оформления путёвок на санаторно-курортное лечение используются:
- Ф. 072/у-04, Направление на лечение в санаторно-курортную организацию;
- Ф. 076/у — Медицинское заключение о состоянии здоровья ребёнка;
- дополнительно — выписка из ИПРА и справка из органов опеки (для детей-сирот).
Оптимизация и цифровизация: современные пути совершенствования
Электронные медицинские карты (ЭМК)
Внедрение Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) позволяет:
- в реальном времени обмениваться данными между поликлиниками, стационарами и органами опеки;
- снизить количество ошибок при заполнении форм;
- быстро формировать отчётность (Ф. 066/у автоматически экспортируется в ТФОМС и Росстат).
Пример успешной цифровизации
Минская областная детская клиническая больница внедрила комплекс «Приёмное отделение цифровая клиника»,
что сократило среднее время оформления первичной документации с 25 минут до 8 минут.
Контроль качества ведения документации
| Метод контроля | Ответственный | Периодичность |
|---|---|---|
| Внутренний аудит историй болезни | Заведующий отделением | 1 раз в квартал |
| Проверка статистической карты (ф. 066/у) | Медицинский статистик | Ежемесячно |
| Контроль исполнения ИПРА | Врач МСЭК + социальный работник | Ежегодно |
Практический чек-лист для заведующего детским отделением
- Обновлены ли шаблоны форм с учётом последней редакции приказа № 366н от ?
- Настроен ли автоматический обмен данными с органами опеки и социальной защиты?
- Проведён ли инструктаж медперсонала по заполнению новых полей в ЭМК?
- Разработан ли регламент передачи «подозрительных» на социальный риск семей в МСС?
- Доступны ли в приёмном отделении сканеры документов для быстрого оцифровывания полисов и СНИЛС?
Грамотно организованная документация детского отделения — это не просто бумажная работа,
а основа безопасности, качества и непрерывности медицинской помощи детям.
Соблюдение требований приказа № 366н, своевременная цифровизация процессов
и регулярный внутренний контроль позволяют снизить административную нагрузку на врачей,
повысить точность отчётности и, главное, улучшить итоговые показатели здоровья детского населения.