Добровольное информированное согласие на проведение профилактического осмотра несовершеннолетнего

Скачайте готовый бланк добровольного согласия на профилактический осмотр несовершеннолетнего и узнайте, где подпись родителя обязательна

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Актуально на 22 апреля 2026 г.

В рамках реализации Приказа Минздрава РФ № 514н от регулярные профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних становятся неотъемлемой частью государственной политики охраны здоровья детей. Фундаментом этой процедуры выступает добровольное информированное согласие родителя/законного представителя. Без него любые медицинские манипуляции, даже самые безобидные, будут считаться незаконными.

Правовая основа

1.1 Нормативные документы

  • Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», статья 20
  • Приказ Минздрава РФ № 514н от «О порядке проведения профилактических медосмотров несовершеннолетних»
  • Приказ Минздрава РФ № 19н от в редакции 2024 г. — в части прививок
  • Письмо Минздрава РФ № 15-4/10/2-4097 от — методические рекомендации по информированному согласию

1.2 Кто имеет право подписывать согласие

Возраст ребёнка Кто подписывает Особенности
0-14 лет Один из родителей или опекун Обязательно предъявление документа, подтверждающего статус
14-18 лет Ребёнок + один из родителей «Смешанная модель»: подросток подписывает лично, но требуется дополнительное согласие взрослого

Что такое профилактический осмотр по приказу 514н

Это комплекс мероприятий, включающий:

  1. Опрос и сбор анамнеза
  2. Физикальный осмотр педиатра
  3. Медицинские специалисты: офтальмолог, ЛОР, хирург, стоматолог, невролог
  4. Лабораторные и инструментальные исследования по показаниям
  5. Оценка психомоторного развития (в младшем возрасте)
  6. Формирование индивидуального плана наблюдения и профилактики

Структура документа «Добровольное информированное согласие»

3.1 Обязательные реквизиты

  • Шапка: наименование медицинской организации, ИНН/ОГРН, дата
  • Блок «Пациент»: ФИО ребёнка, дата рождения, адрес, полис, СНИЛС
  • Блок «Законный представитель»: ФИО, паспортные данные, степень родства
  • Блок «Информация»: цели, методы, возможные риски, гарантии
  • Блок «Согласие»: чек-боксы или пункты «даю/не даю»
  • Блок «Персональные данные»: согласие на обработку ПДн
  • Подписи и даты (родителя, подростка 14-18, врача)

3.2 Рекомендованный образец с пояснениями

<strong>МУЗ «Городская детская поликлиника №5»</strong>
<br><b>Добровольное информированное согласие</b>
на проведение профилактического осмотра несовершеннолетнего
<br><i>(в соответствии с приказом Минздрава РФ № 514н)</i>

Мной, ______________________ (ФИО родителя) в роли законного представителя,
дано добровольное согласие на осмотр моего ребёнка ______________________ (ФИО ребёнка, ДР).
Мне разъяснены цели и характер предстоящих манипуляций, включая:
 ⎯ сбор анамнеза; ⎯ физикальный осмотр; ⎯ консультации специалистов;
 ⎯ лабораторные исследования; ⏤ обработку персональных данных.
Я ознакомлен(а) с возможными рисками и имею право отказаться от любого этапа.

Согласие действует в течение одного календарного года с даты подписания.

Подписи:
 Родитель/представитель ______________ / _________
 Врач-педиатр ______________ / _________
 Дата «__» ______ 20__ г.

Как правильно заполнить документ: пошаговая инструкция

Шаг 1. Подготовка

Соберите документы:

  • Паспорт родителя (оригинал + копия)
  • Свидетельство о рождении ребёнка или паспорт 14-18 лет
  • Полис ОМС, СНИЛС
  • Иные документы, подтверждающие полномочия представителя (опекунское свидетельство, доверенность)

Шаг 2. Получение информации от медперсонала

Врач обязан:

  1. Разъяснить перечень предстоящих мероприятий
  2. Указать возможные болевые ощущения, аллергические реакции
  3. Предоставить памятку о правах пациента

Шаг 3. Заполнение формы

Раздел Советы по заполнению Частые ошибки
ФИО Кириллицей, полностью, как в паспорте Сокращения, латиница
Дата рождения ДД.ММ.ГГГГ Обратный порядок (ММ.ДД)
Адрес Полный: индекс, область, город, улица, дом, квартира Краткий формат («ул. Ленина, 5»)
Номера документов Без пробелов, серия/номер слитно Раздельное написание серии и номера
Подписи Расшифровка ФИО рядом Отсутствие расшифровки

Как оформить отказ от части или всего осмотра

Родитель вправе отказаться:

  • От любого специалиста (например, от невролога)
  • От лабораторных анализов
  • От флюорографии при наличии альтернативного исследования

Важно: отказ оформляется отдельным пунктом в согласии или в виде приложения «Отказ от…». Бланк отказа должен быть заверен врачом и храниться в медкарте не менее 5 лет.

Электронное согласие: новые возможности 2026

С 2025 года разрешено давать согласие через ЕГИСЗ «Моё здоровье»:

  1. Авторизация в личном кабинете (Госуслуги, Сбер ID)
  2. Выбор ребёнка из списка
  3. Ознакомление с интерактивной памяткой
  4. ЭЦП родителя (SMS-код или ключ)
  5. Скачивание PDF-копии в личном кабинете

Скачать готовые образцы

Ниже приведены актуальные шаблоны, утверждённые Минздравом РФ:

  • Согласие на профилактический осмотр (Приказ 514н)
  • Отказ от отдельных этапов осмотра
  • Согласие на прививку по Приказу 19н

Часто задаваемые вопросы

Вопрос 1: Что делать, если ребёнку 14 лет и он сам хочет подписать?

Несмотря на то что с 14 лет подросток может самостоятельно соглашаться на простое медицинское вмешательство, профилактический осмотр по 514н считается комплексной процедурой, поэтому подпись родителя всё равно обязательна.

Вопрос 2: Можно ли дать согласие на год вперёд?

Да. Срок действия — календарный год (1 января–31 декабря). При смене МО или выявлении новых данных согласие аннулируется и оформляется заново.

Вопрос 3: Как быть, если родители в разводе?

Согласие может дать любой из родителей, обладающий родительскими правами. При наличии судебного ограничения одного из родителей требуется предоставить копию решения суда.

Родителям: не подписывайте пустые формы, всегда требуйте заполнения всех пунктов и копию для себя.
Медработникам: ведите журнал выдачи согласий, фиксируйте дату и номер экземпляра.
Администраторам: создайте в электронной медкарте отдельный раздел «Информированные согласия» для быстрой проверки.

Документ обновлён с учётом изменений 2026 г. (вступили в силу ).