Заявление о проведении осмотра несовершеннолетнего

Пошаговый гайд по оформлению заявления на осмотр несовершеннолетнего: скачай шаблон, узнай сроки и спи спокойно

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Нормативно-правовая база

Приказ Минздрава РФ от № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в т․ч․ при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»․
Приказ Минздрава РФ от № 514н (ред․ от ) «Об утверждении порядка проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»․
Приказ Минздрава РФ от № 211н (актуальна редакция 2026 г․) – действующая форма учётной документации․

Когда требуется заявление

  • При первичном поступлении в детский сад, школу, колледж, техникум․
  • Ежегодные профилактические медосмотры (диспансеризация)․
  • При трудоустройстве несовершеннолетнего до 18 лет (ст․ 266 ТК РФ)․
  • Перед началом занятий в секциях, кружках, сменах в летнем лагере․

Кто подаёт заявление

Документ подписывает один из законных представителей: мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель․
В возрасте 15–18 лет ребёнок может подписать заявление самостоятельно, но всё равно требуется согласие представителя․

Форма и структура заявления

Унифицированного бланка не существует: заявление пишется в свободной форме на обычном листе А4 или на бланке медицинской организации․
Обязательные реквизиты:

  1. Шапка (правый верхний угол):
    • Название медицинского учреждения (кому)․
    • ФИО, адрес, телефон заявителя (от кого)․
  2. Заголовок по центру: «Заявление»․
  3. Текст заявления:
    • Прошу провести профилактический медицинский осмотр (или предварительный при поступлении) несовершеннолетнего … (ФИО ребёнка, дата рождения)․
    • Цель осмотра: поступление в 1-й класс / ежегодная диспансеризация / трудоустройство и т․д․
    • Реквизиты документа, удостоверяющего личность законного представителя (паспорт: серия №, кем и когда выдан)․
    • Согласие на обработку персональных данных и медицинское вмешательство․
  4. Дата, подпись, расшифровка подписи․

Пример заполнения

------------------------------------------------------------------
ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 5» 
г․ Москва 
ул․ Лечебная, д․ 12 

От: Ивановой Марины Сергеевны 
прож․: 123456, г․ Москва, ул․ Садовая, д․ 45, кв․ 78 
тел․: +7 (999) -23-45-67 

 Заявление 

Прошу провести ежегодный профилактический медицинский осмотр моего несовершеннолетнего сына Иванова Алексея Ивановича, г․ р․, обучающегося в 5 «А» классе МАОУ СОШ № 32․ 
Осмотр необходим в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 514н от ․ 
Документ, удостоверяющий личность: паспорт РФ 45 02 654321, выдан ОУФМС России по г․ Москве г․ 
Согласна на обработку персональных данных и проведение всех видов обследований, предусмотренных вышеуказанным приказом․ 

«23» апреля 2026 г․ ______________ /Иванова М․С․/
------------------------------------------------------------------

Дополнительные документы

  • Полис ОМС ребёнка (копия + оригинал)․
  • Свидетельство о рождении или паспорт ребёнка (после 14 лет)․
  • СНИЛС․
  • Форма 086/у (если требуется при трудоустройстве)․
  • Справка о прививках (форма 063/у)․
  • Для поступающих в колледж – медкарта 026/у-2000․

Особенности при трудоустройстве

Согласно статье 266 ТК РФ несовершеннолетний должен пройти:

  1. Предварительный медосмотр до допуска к работе – форма 086/у․
  2. Периодические осмотры – ежегодно до 18 лет․

Помимо заявления родителя, работодатель оформляет:

  • Направление на медосмотр (бланк специальной формы)․
  • Копию трудового договора или договора о прохождении практики․

Электронное заявление

В 2026 г․ большинство поликлиник Москвы, Санкт-Петербурга и регионов подключено к ЕМИАС (Единая медицинская информацион-аналитическая система)․
Заявление можно подать через:

  • Портал госуслуг (gosuslugi․ru) → «Здоровье» → «Запись к врачу» → «Профосмотр ребёнка»․
  • Мобильное приложение «Госуслуги․ Здоровье»․
  • Сайт регионального Минздрава (личный кабинет родителя)․

Сроки и результат

  • Для предварительного осмотра при поступлении – 1–3 рабочих дня․
  • Ежегодная диспансеризация – до 15 рабочих дней с момента сдачи всех анализов․

Популярные ошибки

  1. Отсутствие подписи второго родителя – достаточно одного законного представителя․
  2. Неправильный адресат – в заявлении указывают детскую поликлинику по месту прикрепления, а не любую․
  3. Пропуск графы «цель осмотра» – без неё регистратура может отказать․
  4. Использование устаревшей формы 030-ПО/у-17 – с 2025 года действует обновлённая форма 030-ПО/у (Приложение 2 к приказу № 211н)․

Полезные ссылки и образцы

  • minzdrav․gov․ru – официальные приказы и формы․
  • gosuslugi․ru – подача заявления онлайн․
  • blanki․ru – образец формы 086/у․
  • kontur․ru/baza-dokumentov – шаблон акта обследования жилищно-бытовых условий․

Правильно оформленное заявление о проведении осмотра несовершеннолетнего – ключевой документ, без которого медицинская организация не вправе начать профилактическую диспансеризацию или предварительный медосмотр․
Соблюдайте структуру, указывайте актуальные реквизиты и подавайте документ заранее – это избавит от очередей и позволит вовремя получить полный комплект медицинских справок․