Согласие на прохождение медицинского осмотра несовершеннолетнего бланк

Готовый бланк согласия на медицинский осмотр несовершеннолетнего — просто заполните и подпишите. Без очередей и бюрократии!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Важность вопроса. Медицинский осмотр – обязательная часть профилактики здоровья детей в школах, детских садах и при поступлении в образовательные учреждения. Для проведения осмотра необходимо получить информированное добровольное согласие от законного представителя или самого несовершеннолетнего, если он достиг возраста, позволяющего принимать самостоятельные решения.

Законодательная база

Согласие на медицинское вмешательство (в т.ч. профилактический осмотр) регулируется следующими нормативными актами:

  • Приказ Минздрава России № 1177н от  г. – «Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства».
  • Федеральный закон от  г. № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ч. 2 ст. 20, ч. 2 ст. 54).
  • Закон РФ «Об образовании» (ст. 31) – обязательность профилактических медосмотров в школах.
  • Постановление Правительства РФ № 274 от  г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров детей».

Кто может дать согласие?

В зависимости от возраста ребёнка право давать согласие распределяется следующим образом:

  1. До 15 лет – согласие даёт только законный представитель (родитель, опекун, попечитель).
  2. От 14 до 18 лет – несовершеннолетний может самостоятельно дать согласие на простое медицинское вмешательство (в т.ч. профилактический осмотр), однако в большинстве школ форма заполняется представителем, а ребёнок лишь подтверждает согласие.
  3. От 18 лет – согласие предоставляется полностью самим пациентом.

Порядок получения согласия

Процедура оформления согласия на медосмотр в школе выглядит так:

  • Школьная медицинская служба подготавливает письменный бланк согласия (по образцу, утверждённому Приказом Минздрава).
  • Бланк раздаётся ученикам за несколько дней до планового осмотра;
  • Родители (или законные представители) заполняют и подписывают форму, указывая:
    • ФИО ребёнка и представителя;
    • Дата рождения ребёнка;
    • Перечень медицинских вмешательств, на которые даётся согласие (обычно – «профилактический осмотр»);
    • Согласие на обработку персональных данных;
    • Подпись и дату.
  • Подписанный бланк возвращается в медотдел школы (можно отправить электронно, если школа использует онлайн‑систему).
  • В день осмотра медперсонал проверяет наличие подписи и, при необходимости, уточняет детали у ребёнка.

Образец бланка согласия

Ниже представлен типовой шаблон, который можно распечатать и заполнить дома. Шаблон полностью соответствует требованиям Приказа Минздрава № 1177н.

Информированное добровольное согласие
на профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнего
ФИО ребёнка _______________________________________________
Дата рождения _______________________________________________
Класс/группа _______________________________________________
ФИО законного представителя (родителя, опекуна) _______________________________________________
Документ, удостоверяющий личность представителя _______________________________________________
Контактный телефон _______________________________________________
Я, ______________________ (ФИО представителя), даю согласие на проведение профилактического медицинского осмотра моего(ей) несовершеннолетнего(ей) ребенка ______________________ (ФИО ребёнка) в школе ______________________ (название организации).
Согласие включает:
  • измерение роста, веса, артериального давления;
  • визуальный осмотр органов зрения, слуха, стоматологический осмотр;
  • взятие биоматериала (кровь, моча) в объёме, необходимом для лабораторных исследований;
  • внесение данных в электронную медицинскую карту.

Я подтверждаю, что мне разъяснены цели, методы и возможные риски проведения осмотра, а также права ребёнка и мои права как представителя.

Согласие на обработку персональных данных Да, согласен(на)
Нет, не согласен(на)
Подпись представителя _______________________________________________
Дата заполнения _______________________________________________

После заполнения бланка рекомендуется сделать копию для личного архива и отправить оригинал в медотдел школы;

Как правильно заполнить бланк?

Следуйте рекомендациям, чтобы избежать отказа в проведении осмотра:

  1. Проверьте актуальность формы. Убедитесь, что в шапке указана дата утверждения (обычно – «от 19 апреля 2024 г.») и номер приказа.
  2. Заполняйте печатными буквами. Это упрощает чтение данных в электронных системах.
  3. Указывайте полные ФИО без сокращений. В случае двойных фамилий пишите их полностью.
  4. Не оставляйте пустых полей. Если какой‑то пункт не применим, отметьте «—» или «не требуется».
  5. Подпись должна быть разборчивая. При цифровом заполнении используйте электронную подпись, если школа её принимает.
  6. Сохраните копию. На случай, если оригинал будет утерян, копия поможет быстро восстановить документ.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли дать согласие онлайн?

Да. Многие школы используют электронные кабинеты (например, «Электронный журнал», «Медицинская информационная система»). В таком случае форма согласия заполняется в веб‑интерфейсе и подписывается электронной подписью или согласием через кнопку «Подтвердить».

Что делать, если ребёнок отказывается от осмотра?

В случае отказа необходимо оформить отказ от медицинского вмешательства в письменной форме (по образцу, утверждённому тем же приказом). Отказ подписывается тем же законным представителем.

Как оформить согласие, если ребёнок живёт в другом населенном пункте?

Законный представитель может отправить подписанный бланк по почте, курьерской доставкой или через скан/фото в электронный кабинет школы. Важно, чтобы оригинал дошёл до школы до даты осмотра.

Какие медицинские вмешательства требуют отдельного согласия?

К простым профилактическим осмотрам (измерение параметров, базовые лабораторные исследования) согласие одно. На более сложные процедуры (вакцинация, инъекции, хирургические вмешательства) требуется отдельный документ, где подробно описываются риски и альтернативы.

Получение информированного добровольного согласия – обязательный юридический этап перед проведением любого медицинского осмотра несовершеннолетних. Правильное заполнение бланка, своевременная подпись представителя и соблюдение установленного порядка позволяют избежать задержек и обеспечить качественное профилактическое обслуживание детей.

Если у вас остались вопросы по оформлению согласия или вы хотите получить актуальные бланки, обратитесь в медицинскую часть вашей школы или в региональный отдел здравоохранения. Помните, что своевременный медосмотр – важный вклад в здоровье вашего ребёнка!


Дата актуализации статьи: . Информация основана на Приказе Минздрава РФ № 1177н от  г., ФЗ‑323 от  г. и последующих нормативных актах.