Дата актуализации:  г. 17:56:25

Содержание

1. Нормативно‑правовая база
2. Цели и задачи санитарно‑эпидемиологического режима
3. Организация режима в детском отделении
4. Ответственность персонала
5. Основные профилактические мероприятия
6. Контроль и мониторинг
7. Документация и обучение

Нормативно‑правовая база

Санитарно‑эпидемиологический режим (далее – СЭР) в детских отделениях регулируется рядом государственных актов:

• Приказ Минздрава СССР № 288 от  г. – Инструкция о порядке осуществления органов санитарно‑эпидемиологической службы.
• Приказ Минздрава России № 889 от  г. – (не действует на территории РФ, но используется как исторический ориентир).
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от  г. № 44 – Санитарные правила СП ‑20 «Санитарно‑эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта». Пункт 4.13.5 описывает требования к отделениям второго этапа выхаживания (перинатальные центры, детские стационары) и необходимость шлюза перед входом в палату новорожденных.
• СанПиН 2.‑10 – Требования к организации санитарно‑эпидемиологического режима в лечебно‑профилактических учреждениях.
• Инструкция по санитарно‑противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (приказ Минздрава СССР № 916 от ).

Все перечисленные документы являются обязательными для исполнения в государственных, муниципальных и частных лечебных учреждениях, включая детские поликлиники и стационары.

Цели и задачи санитарно‑эпидемиологического режима

Главная цель СЭР – предотвратить внутрибольничные инфекции (ВБИ) и обеспечить безопасные условия пребывания детей в лечебных учреждениях.

• Снижение риска передачи инфекций от персонала, посетителей и сопутствующего оборудования.
• Обеспечение стерильности медицинского инструментария и поверхностей.
• Контроль за качеством воздуха, воды и питания, поступающего в детское отделение.
• Создание условий для своевременного выявления и изоляции инфекционных заболеваний.

Организация санитарно‑эпидемиологического режима в детском отделении

3.1 Планировочная изоляция

По пункту 4.13.5 СП ‑20 отделения второго этапа выхаживания (детские стационары, перинатальные центры) должны иметь:

• Отдельный вход‑выход (шлюз) для новорожденных и их мам.
• Изолированные палаты с системой вентиляции, обеспечивающей отрицательное давление в случае подозрения на инфекцию.
• Раздельные зоны для пациентов с подозрением/подтверждением инфекционных заболеваний.

3.2 Оборудование и инструментарий

Для исключения внутрибольничного заражения:

1. Применяется преимущественно одноразовый медицинский инструментарий (шпатели, шприцы, пробирки, катетеры и др.).
2. Многоразовый инструментарий проходит обработку в специальных дезинфекционно‑моечных машинах, где исключён ручной этап мытья.
3. Все поверхности, с которыми контактируют дети, покрыты антимикробными материалами, легко поддающимися дезинфекции.

3.3 Система вентиляции и микроклимата

• Контроль температуры (22‑24 °C) и относительной влажности (45‑55 %).
• Регулярный мониторинг уровня микробной нагрузки в воздухе (плановые замеры раз в месяц).
• Обеспечение короткого времени оборота воздуха в изолированных помещениях (не более 12 ч).

3.4 Обеспечение чистой воды и питания

Вода, подаваемая в отделение, должна соответствовать требованиям СанПиН 2.‑10. Питание детей готовится в стерильных условиях, а посуда проходит термическую обработку при температуре не ниже 85 °C.

Ответственность персонала

Регулярные инструктажи проводятся не реже одного раза в месяц и при каждом изменении регламентов.

Основные профилактические мероприятия

5.1 Приёмное отделение

• Обеспечение зоны ожидания отдельными от отделения для детей с подозрением на инфекцию.
• Регистрация состояния здоровья ребёнка и его сопровождающего (температура, наличие кашля, диареи).
• Проведение исследования крови на стерильность и микробиологического исследования аспирата при необходимости.

5.2 Изоляция пациентов

1. При подозрении на инфекционное заболевание – немедленная изоляция в отдельной палате с отрицательным давлением.
2. Использование персональных средств индивидуальной защиты (СИЗ): маски N95/FFP2, перчатки, защитные халаты, очки.
3. Обеспечение отдельного пути для перемещения изолированных пациентов (выделенный коридор, лифт).

5.3 Дезинфекция и уборка

• Поверхностная дезинфекция – 3‑х раз в сутки (утром, после обеда, вечером) с использованием средств, одобренных Роспотребнадзором (на основе спирта, перекиси водорода, хлоргексидина).
• Термическая обработка (паровая стерилизация) медицинского инвентаря – после каждой процедуры.
• Ультрафиолетовая (УФ‑) дезинфекция помещений – 30 минут каждые 24 ч в ночное время.
• Контроль за чистотой и исправностью дезинфекционно‑моечных машин (ежедневный контроль уровня дезинфицирующего раствора, еженедельная калибровка).

5.4 Управление медицинскими отходами

Все отходы, контактирующие с пациентами, классифицируются как опасные и утилизируются согласно пункту 5.2 СП ‑20:

1. Сбор в специализированные контейнеры с двойным герметичным закрытием.
2. Транспортировка в пункт централизованной обработки в течение 2 часов.
3. Стерилизация (автоклавирование) и последующее уничтожение.

5.5 Профилактика внутрибольничных инфекций (ВБИ)

• Регулярные скрининги на наличие колонизации MRSA, VRE и др. у новых пациентов.
• Контроль за соблюдением гигиены рук (мыло + антисептик, минимум 20 секунд, каждый раз перед контактом с пациентом).
• Ведение журнала контроля СИЗ – количество использованных, утилизированных и заменённых комплектов.

Контроль и мониторинг

6.1 Плановые проверки

Санитарный врач обязуется проводить плановые проверки:

• Ежедневные – визуальный осмотр чистоты, соблюдения СИЗ.
• Еженедельные – проверка работы вентиляционных систем, уровней дезинфицирующих растворов.
• Ежемесячные – микробиологический контроль воздуха и поверхностей (петри‑пластинки, посевы).

6.2 Аудит документации

Все протоколы дезинфекции, журналы учета инфекций, журналы инструктажей должны храниться в электронном виде не менее 5 лет.

6.3 Оценка эффективности

Ключевые показатели эффективности (KPI) СЭР в детском отделении:

1. Уровень внутрибольничных инфекций – не более 0,5 % от общего количества госпитализаций.
2. Соблюдение протоколов гигиены рук – ≥ 95 % (по результатам тайных наблюдений).
3. Своевременность обработки одноразового инструментария – 100 %.
4. Отсутствие нарушений в работе вентиляции – 0 % отклонений от нормативов.

Документация и обучение

7.1 Обязательные документы

• Протоколы дезинфекции и стерилизации.
• Журналы учета медицинских отходов.
• Отчёты о результатах микробиологического мониторинга.
• Инструктажные листы и протоколы обучения персонала.
• Планы эвакуации и изоляции при вспышке инфекций.

7.2 Обучающие мероприятия

Для поддержания высокого уровня знаний персонала рекомендуется:

1. Квартальные семинары по актуальным требованиям СанПиН и СП.
2. Практические занятия по использованию СИЗ и работе с дезинфекционными машинами.
3. Тренинги по проведению быстрой оценки риска ВБИ (симуляционные сценарии).
4. Электронные тесты и аттестация – минимум раз в год.

Санитарно‑эпидемиологический режим в детском отделении – это комплекс мер, направленных на предотвращение инфекционных осложнений у самых уязвимых пациентов. Его успешная реализация требует:

• Точного соблюдения нормативных требований (СП ‑20, СанПиН, Приказы Минздрава).
• Чёткого распределения ответственности между старшими медсестрами, врачами, санитарными врачами и техническим персоналом.
• Регулярного контроля и документирования всех этапов: от приёма пациента до утилизации отходов.
• Постоянного повышения квалификации персонала и внедрения современных технологий дезинфекции.

Только при системном подходе, подкреплённом строгим мониторингом и обучением, можно обеспечить безопасные условия пребывания детей в лечебных учреждениях и минимизировать риски внутрибольничных инфекций.

Статья подготовлена на основе открытых нормативных документов, актуальных на 22 апреля 2026 г. и рекомендаций КонсультантПлюс, СЭПИ, а также практического опыта медицинских учреждений.