Дата актуализации: 22 апреля 2026 г․
Общие сведения
Профиль «Детская урология‑андрология» (далее – профиль) охватывает профилактику‚ диагностику‚ лечение и реабилитацию урологических и андрологических заболеваний у детей и подростков (от рождения до 18 лет)․ Оказание медицинской помощи по данному профилю регулируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 октября 2012 г․ № 561н (редакция от г․)‚ который‚ хотя формально не вступил в силу‚ служит нормативным ориентиром для государственных и частных медицинских организаций․
Цели и задачи профиля
- Обеспечение своевременного доступа детей к специализированной урологической и андрологической помощи․
- Повышение качества диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы у детей․
- Снижение уровня инвалидизации и смертности от уро‑андрологических болезней․
- Организация профилактических мероприятий и мониторинга состояния здоровья детей․
Ключевые понятия
- Детская урология‑андрология – медицинская специальность‚ объединяющая урологию и андрологию в педиатрической практике․
- Экстренная (неотложная) медицинская помощь – первая помощь‚ оказываемая в течение первых 30 минут после возникновения угрозы жизни или здоровью ребёнка․
- Специализированная‚ в т․ч․ высокотехнологичная‚ медицинская помощь – лечение‚ требующее применения современных методов (эндоскопия‚ лазерная терапия‚ роботизированные системы и др․)․
Правовая основа
Нормативные документы‚ регламентирующие порядок оказания помощи по профилю:
- Приказ Минздрава РФ от № 561н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю детская урология‑андрология» (ред․ от )․
- Федеральный закон № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»․
- Приказ Минздрава РФ от № 907н «О порядке оказания медицинской помощи по профилю» (включает детскую урологию‑андрологию в общий перечень профилей)․
- Санитарно‑эпидемиологические нормы и стандарты (СЭС) по организации стационарных и амбулаторных отделений․
В 2024 г․ был опубликован проект нового приказа‚ предусматривающий расширение перечня состояний‚ подлежащих оказанию первой медицинской помощи‚ а также уточнение критериев госпитализации детей в уро‑андрологические отделения․
Организация оказания помощи
Стационарные и дневные стационары
Дети с подтверждёнными уро‑андрологическими показаниями переводятся в специализированные отделения (койки) для получения:
- интенсивной терапии;
- оперативного вмешательства;
- высокотехнологичного лечения (лазерная‚ эндоскопическая‚ роботизированная хирургия)․
Амбулаторно‑поликлиническая помощь
В поликлиниках проводится:
- первичный осмотр и направляющие обследования;
- медикаментозная терапия;
- постоперативный контроль;
- профилактические осмотры (скрининг) у детей с наследственными предрасположенностями․
Показания к госпитализации
Госпитализация обязательна при наличии одного или нескольких из следующих состояний:
- острая обструкция мочевых путей‚ сопровождающаяся почечной недостаточностью;
- тяжёлые формы инфекций мочевых путей‚ не поддающиеся амбулаторному лечению;
- неотложные урологические травмы (перфорация мочевого пузыря‚ травма уретры);
- злокачественные новообразования мочеполовой системы;
- эндокринные нарушения‚ требующие гормональной терапии в условиях стационара․
Порядок оказания экстренной помощи
Согласно приказу 561н‚ экстренная помощь должна быть оказана в течение 30 минут с момента обращения․ Этапы:
- Регистрация обращения в приемном покое․
- Оценка тяжести состояния (триаж)․
- Немедленное проведение необходимых диагностических процедур (УЗИ‚ лабораторные анализы)․
- Принятие решения о госпитализации или проведении неотложной процедуры (катетеризация‚ дренирование)․
Диагностический процесс
Диагностика в рамках профиля включает:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек‚ мочевого пузыря‚ простаты (у подростков)․
- Видеоуретроскопия и цистоскопия․
- Лабораторные исследования: общий анализ мочи‚ биохимический анализ крови‚ гормональные профили (тестостерон‚ LH‚ FSH)․
- МРТ и КТ в случае подозрения на опухолевый процесс․
- Генетическое тестирование при подозрении на наследственные аномалии (например‚ синдром МККК)․
Результаты фиксируются в Электронной медицинской карте (ЭМК) пациента‚ что обеспечивает непрерывность лечения и возможность удаленного консультирования․
Лечебно‑реабилитационный процесс
Медикаментозная терапия
Назначения делятся на группы:
- антибактериальные препараты (при инфекциях);
- анальгетики и спазмолитики (при болевых синдромах);
- гормональная терапия (при гипогонадизме‚ задержке полового созревания);
- препараты для коррекции мочеиспускания (α‑блокаторы‚ антихолинергические средства)․
Хирургическое лечение
Включает:
- коррекцию врожденных аномалий (гипоспадия‚ укорочение предстательной части уретры);
- эндоскопическое удаление камней из почек и мочевого пузыря;
- операции по восстановлению функции мочевого пузыря (цистопластика);
- онкологические вмешательства (резекция опухолей‚ лимфаденэктомия)․
Реабилитация и последующее наблюдение
Послеоперационный период включает:
- контроль боли и профилактику инфицирования;
- физиотерапию (УВЧ‚ магнитотерапия) при необходимости;
- психологическую поддержку подростков с гормональными нарушениями;
- регулярные контрольные УЗИ и лабораторные исследования в течение 6–12 мес․
Профессиональная подготовка специалистов
Для выполнения требований профиля предусмотрена программа переподготовки ДПО «Детская урология‑андрология» (VPP0000196‑2022)․ По окончании программы врач получает компетенции:
- проведение экстренной уро‑андрологической помощи;
- выполнение эндоскопических и роботизированных операций у детей;
- ведение гормональной терапии в педиатрической практике;
- организация работы специализированного отделения в стационаре․
Права и обязанности пациентов и их законных представителей
- Право на получение информированного согласия перед любой диагностической или лечебной процедурой․
- Право на доступ к своей ЭМК в любой момент․
- Обязанность соблюдать предписанные режимы лечения и посещать плановые осмотры․
- Гарантированный доступ к бесплатной первой помощи в рамках ОМС․
Контроль качества и мониторинг
Контроль осуществляется:
- Региональными управлениями здравоохранения через ежегодные аудиты отделений․
- Федеральным центром медицинской статистики (ФЦМС) – сбор и анализ данных о заболеваемости‚ исходах лечения и осложнениях․
- Системой обязательного медицинского страхования (ОМС) – проверка соответствия оказанных услуг тарифам․
Ключевые показатели эффективности (KPI) включают:
- Время реагирования на экстренный вызов (<30 мин)․
- Доля пациентов‚ получивших высокотехнологичное лечение в течение 48 ч после подтверждения диагноза․
- Уровень постоперационных осложнений (не более 5 %)․
Актуальные изменения и перспективы
С начала 2024 года в разработке находится новый приказ Минздрава РФ‚ который предусматривает:
- расширение перечня заболеваний‚ подлежащих госпитализации в профильные отделения;
- введение обязательного скрининга у новорожденных на наличие врожденных аномалий мочеполовой системы;
- повышение квалификационных требований к детским урологам‑андрологам (не менее 3‑х лет опыта в профильных отделениях)․
Ожидается‚ что в ближайшие 3‑5 лет будет увеличено количество специализированных центров‚ оснащённых современными роботизированными системами (Da Vinci‚ Versius)‚ что повысит доступность высокотехнологичной помощи для детей из регионов․
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Детская урология‑андрология» представляет собой комплексный‚ многоуровневый механизм‚ включающий:
- Четко определённые нормативные документы (приказ № 561н и связанные нормативные акты);
- Систему быстрого реагирования на экстренные случаи;
- Разветвлённую сеть стационарных и амбулаторных учреждений‚ способных предоставлять как базовую‚ так и высокотехнологичную помощь;
- Обязательную профессиональную подготовку специалистов;
- Контроль качества и постоянный мониторинг результатов лечения․
Соблюдение данного порядка гарантирует детям своевременный доступ к квалифицированной уходе‚ снижает риск развития осложнений и улучшает прогнозы по здоровью подрастающего поколения․
Источник информации: Приказ Минздрава РФ № 561н от г․‚ КонсультантПлюс‚ официальные публикации Министерства здравоохранения РФ‚ нормативные акты 2024‑2025 гг․