Актуальность в 2026 году: приказ Минздрава РФ от № 29-н, вступивший в силу 10 января 2025 года, определяет единые правила организации медицинских осмотров и, как следствие, непосредственно влияет на алгоритмы оказания специализированной, в т․ч․ анестезиолого-реанимационной, помощи детям․ Ниже приведён подробный путеводитель для клиницистов и кадровых служб․
Нормативно-правовая база
- Приказ Минздрава РФ от № 29-н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров»․
- Приказ Минздрава РФ от № 528-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю „Анестезиология и реанимация“»․
- Методические письма ФГАНУ «НМИЦ Акушерства, Гинекологии и Перинатологии им․ В․И․ Кулакова» за 2025–2026 гг․
Кто подлежит обязательному медосмотру перед допуском к работе?
Любой специалист, допускаемый к анестезиолого-реанимационной помощи детям (врачи, медсестры ИВЛ, анестезиологические сестры), должен пройти:
- Предварительный медицинский осмотр при поступлении на работу․
- Периодический осмотр не реже 1 раза в 12 месяцев․
Важно: приказ вступает в силу с момента подписания руководителем и регистрируется в журнале приказов в течение 1 рабочего дня․
Этапы оказания анестезиолого-реанимационной помощи ребёнку
Догоспитальный этап
- Оценка жизненно важных функций по шкале Pediatric Assessment Triangle (PAT)․
- Первичная airway-манёвра (chin lift, jaw thrust), инсуфляция 100 % O₂․
- Немедленный вызов реанимационной бригады «Педиатрический код-0»․
Стационарный этап
Приём в реанимационном отделении
- Фиксация часа, минуты, секунды поступления (дата-время: 21:57:43)․
- Оформление журнала регистрации пациентов с указанием:
- Ф․И․О․ ребёнка, даты рождения;
- диагноза по МКБ-11;
- веса, роста, индекса массы тела;
- аллергологического анамнеза;
- согласия родителей на анестезию (приложение № 2 к приказу)․
Внутриоперационное ведение
| Параметр | Целевые значения |
|---|---|
| SpO₂ | ≥ 95 % для детей < 2 мес;; ≥ 98 % для старшего возраста |
| EtCO₂ | 35–45 мм рт․ ст․ |
| Температура тела | 36,0–37,5 °C (нормотермия) |
Оформление приказа о создании педиатрической реанимационной службы
Констатирующая часть
В соответствии с приказом Минздрава РФ от № 29-н, руководствуясь приказом Минздрава РФ от № 528-н, и во исполнение решения медицинского совета от
Распорядительная часть
- Приказываю:
- Утвердить структуру педиатрической реанимационной службы в составе:
- 3 врача-анестезиолога по штату (высшая категория);
- 6 анестезиологических сестёр (сертификат по ИВЛ);
- 2 реаниматолога с допуском к работе с новорождёнными․
- Обеспечить обязательные предварительные и периодические медосмотры в срок до ․
- Ввести в действие с 15 мая 2026 г․ новую форму журнала регистрации реанимационных мероприятий (форма 003/у-26)․
- Утвердить структуру педиатрической реанимационной службы в составе:
Практические чек-листы для кадровых служб
Перед подписанием приказа
- ✓ Согласовать проект с юрисконсультом по вопросам увольнения, перевода, наложения дисциплинарных взысканий․
- ✓ Получить визу начальника отдела кадров и главного врача․
- ✓ Зарегистрировать в журнале приказов с присвоением номера и даты․
После подписания
- Разослать электронные копии всем заинтересованным службам․
- Контролировать исполнение распорядительной части через 2 недели и 1 месяц․
- Оформить дополнительное приложение при необходимости внести изменения (шаблон Word/PDF скачать)․
Наиболее частые вопросы (FAQ)
Вопрос 1: Как оформить приложение к приказу?
Используйте формат:
Приложение № 1 к приказу № 125/26 от
Вопрос 2: Когда регистрировать приказ?
Не позднее 1 рабочего дня после подписания․
Вопрос 3: Можно ли подписать приказ в электронном виде?
Да, при условии использования усиленной квалифицированной электронной подписи (УКЭП) и соблюдения требований ФЗ-63․