Дата актуализации:  г․

Школьная медицина – это система профилактики, диагностики и лечения, реализуемая непосредственно в стенах образовательных учреждений․
Она обеспечивает непрерывный контроль за здоровьем детей и подростков, снижает количество пропусков учебных занятий по болезням, формирует у учащихся здоровый образ жизни и создает условия для безопасного обучения․

Правовые основы

Организация и оказание медицинской помощи несовершеннолетним в школах регулируются рядом федеральных нормативных актов․ Ключевые документы:

1. Приказ Минздрава России от 3 сентября 2015 г․ № 613н (в пункте 4 внесены изменения, уточняющие функции отделений медицинской помощи обучающимся)․
   Текст приказа
2. Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 г․ № 213н – «Об утверждении порядка оказания несовершеннолетним медицинской помощи, в т․ч․ в период обучения и воспитания в образовательных организациях»․
   Текст приказа

3. Приказ Минтруда России № 481н от – профессиональный стандарт «Специалист по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним обучающимся в образовательных организациях»․
   Текст стандарта

Эти нормативные акты определяют:

• перечень медицинских услуг, которые обязаны оказывать в школах;
• требования к квалификации медицинского персонала;
• порядок взаимодействия с родителями, педагогическим коллективом и внешними медучреждениями;
• обязанность вести медицинскую документацию и вести профилактические программы․

Структура отделения медицинской помощи в школе

Организационно отделение может быть оформлено в виде:

• Школьной поликлиники – отдельного помещения со всем необходимым оборудованием;
• Медицинского кабинета – небольшого помещения, где работают врач‑педиатр и медсестра;
• Виртуального отделения – при отсутствии постоянного помещения, при помощи телемедицины и мобильных бригад․

Типичная штатная структура (для средней школы с 600–800 учениками):

Основные функции отделения

Согласно приказу № 213н, отделение медицинской помощи обязано выполнять следующие задачи:

• Оказание первой помощи при травмах, обмороках, аллергических реакциях и др․;
• Проведение обязательных медосмотров (приём в школу, ежегодный осмотр, перед спортивными секциями);
• Вакцинация в соответствии с календарём прививок и эпидемиологическими рекомендациями;
• Профилактика инфекционных заболеваний (скрининг, информирование, организация карантинных мер);
• Контроль за соблюдением санитарно‑гигиенических требований к питанию, физическому воспитанию, санитарным условиям помещений;
• Организация и проведение просветительских мероприятий (лекции, занятия по здоровому образу жизни, антикурительные кампании);
• Ведение медицинской документации (медицинские карты, журнал учёта прививок, протоколы эпидемиологического наблюдения);
• Сотрудничество с внешними медучреждениями (перевод в поликлинику, совместные программы скрининга);
• Оказание психологической поддержки в случае стрессовых ситуаций, травм, конфликтов․

Квалификационные требования к персоналу

Согласно профессиональному стандарту (приказ Минтруда № 481н) персонал должен обладать:

• высшим медицинским образованием (врач‑педиатр) и лицензией на медицинскую практику;
• специальными курсами повышения квалификации по школьной медицине (не реже одного раза в 2 года);
• для медсестры – средним профессиональным образованием в сфере сестринского дела и сертификатом «Первая медицинская помощь»;
• для психолога – высшее образование в области психологии, специализацию «детская и подростковая психология»․

Взаимодействие с педагогическим коллективом и родителями

Эффективная работа отделения невозможна без тесного сотрудничества со школой и семьёй ученика․

Сотрудничество с педагогами

• Регулярные совещания (раз в месяц) по вопросам здоровья учащихся;
• Составление индивидуальных планов здоровья для детей с хроническими заболеваниями;
• Консультации учителей по организации безопасных условий труда (например, при проведении лабораторных работ)․

Работа с родителями

• Информирование о состоянии здоровья ребёнка (приёмные часы, электронные сообщения);
• Проведение родительских собраний по профилактике инфекций, вакцинации, ППР (питание, физическая активность, отдых);
• Получение письменного согласия на проведение медицинских процедур, согласие на лечение в экстренных ситуациях․

Профилактическая деятельность

Профилактика – главная задача школьной медицины․ В рамках приказа № 213н реализуются следующие программы:

1. Программа «Здоровый образ жизни» – занятия по питанию, физической активности, отказу от табака и алкоголя․
2. Скрининг заболеваний – проверка зрения, слуха, ортопедический контроль, оценка индекса массы тела․
3. Эпидемиологический надзор – мониторинг гриппа, ОРВИ, COVID‑19, ветряной оспы; своевременное оповещение и изоляция при вспышках․
4. Вакцинационный календарь – организация прививок в школе, учет и контроль выполнения․
5. Психологическая поддержка – профилактика депрессий, буллинга, стрессовых состояний․

Экстренная медицинская помощь

Для обеспечения готовности к экстренным ситуациям в школах разрабатываются протоколы, включающие:

• план действий при травмах (переломы, порезы, ожоги);
• алгоритм реанимации и использования автоматического наружного дефибриллятора (АНД);
• процедуры массовой эвакуации при стихийных бедствиях, пожарах, террористических угрозах;
• система мгновенного оповещения (SMS‑рассылка, мобильные приложения) родителей и службы спасения․

Документооборот и отчётность

Отделение обязано вести следующую документацию:

• Электронные медицинские карты учащихся (с защищённым доступом);
• Журнал приёма‑выдачи лекарственных средств;
• Протоколы проведённых прививок и скринингов;
• Отчёт по эпидемиологическому наблюдению (ежемесячный);
• Годовой отчёт о работе отделения (показатели: количество оказанных услуг, количество пропусков по болезни, эффективность профилактических программ)․

Проблемы и перспективы развития

Несмотря на прогрессивное законодательство, реализация школьной медицины сталкивается с рядом трудностей:

1. Недостаток финансирования – многие школы не имеют выделенных средств на оборудование кабинетов․
2. Недостаток квалифицированного персонала – в регионах с оттоком специалистов трудно обеспечить постоянное присутствие врача‑педиатра․
3. Информационная безопасность – защита персональных данных учащихся в электронных системах․
4. Сопротивление изменению привычек – необходимость менять пищевые привычки, уровень физической активности;

Перспективные направления развития (планируються к 2028 году):

• внедрение телемедицинских сервисов (видеоконсультации с узкими специалистами);
• создание мультидисциплинарных команд (врач, психолог, диетолог, физиотерапевт) в крупных школах;
• развитие мобильных медбригад для отдалённых школ;
• интеграция искусственного интеллекта в систему скрининга (распознавание симптомов, предсказание эпидемий);
• расширение партнёрств с университетами для практики студентов‑медиков в школах․

Отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях – это важный элемент системы общественного здравоохранения России․
Оно обеспечивает:

• быстрый доступ к квалифицированной медицинской помощи в учебном процессе;
• профилактику заболеваний и формирование здорового поведения у детей и подростков;
• сотрудничество школьного и медицинского сообществ, что повышает общую готовность к эпидемиологическим и чрезвычайным ситуациям․

С учётом современных вызовов (пост‑пандемический мир, рост психических расстройств среди подростков, технологический прогресс) развитие школьной медицины должно опираться на инновационные решения, повышать квалификацию персонала и укреплять финансовую базу․ Только в этом случае школьная медицина сможет полностью реализовать свой потенциал – стать гарантией здоровья и успешного обучения будущих поколений․

Автор: Ваше имя, специалист в области школьного здравоохранения