Важно! Ниже приведён типовой бланк, который можно адаптировать под конкретную ситуацию (например, исключение ребёнка из списка сирот, просьба о временной передаче под опеку, согласие на усыновление). Перед подачей уточните требования в Вашем территориальном органе опеки: формы и перечень документов могут отличаться.

Общие правила оформления

• Пишется от руки разборчиво или на компьютере на одной стороне листа формата А4.
• В левом верхнем углу — адрес получателя: «Управление (отдел) опеки и попечительства по … району (городу)…»;
• Ниже — ваши Ф. И. О. полностью и адрес.
• Посередине — название документа: «Заявление».
• Текст составляется в произвольной форме, но должен содержать:
  1. Ф. И. О. несовершеннолетнего, дату рождения, адрес проживания.
  2. Цель обращения (то, чего именно просит ребёнок или от его имени законный представитель).
  3. Основание (ссылка на документы, обстоятельства).
• В конце — подпись, расшифровка, дата.

Образец заявления о выдаче заключения органа опеки на временную передачу ребёнка под опеку

Ниже приведён условный пример, который можно скопировать в Word и заменить данные на свои.

Управление опеки и попечительства
по Кировскому району г. Нижнего Новгорода
603000, г. Нижний Новгород, ул. Ленина, д. 28

От Петровой Анны Сергеевны,
проживающей по адресу:
603001, г. Нижний Новгород, ул. Розы Люксембург, д. 5, кв. 12
тел. ###-###-####

 Заявление
О выдаче заключения о возможности
временной передачи ребёнка под опеку

Я, Петрова Анна Сергеевна, являюсь матерью несовершеннолетней Петровой Марии Ивановны, г. р., проживающей совместно со мной по указанному выше адресу.

В связи с тяжёлым заболеванием и предстоящей длительной госпитализацией (медицинское заключение № 456 от г., выдано ГКБ № 4) не имею возможности обеспечить полноценный уход за дочерью в ближайшие 4 (четыре) месяца.

Прошу выдать заключение органа опеки и попечительства о возможности временной передачи Петровой Марии Ивановны под опеку моей старшей сестре – Ивановой Ольге Сергеевне, г. р., проживающей по адресу: 603002, г. Нижний Новгород, ул. Белинского, д. 8, кв. 55.
К заявлению прилагаю:
Копия свидетельства о рождении ребёнка.
Медицинское заключение о стационарном лечении.
Согласие Ивановой О. С. на временную опеку (нотариально заверенное).
Справки о доходах Ивановой О. С. (2-НДФЛ за последние 12 месяцев).
Характеристика с места работы Ивановой О. С.
Справка о наличии (отсутствии) судимости Ивановой О. С.

Прошу рассмотреть вопрос в кратчайшие сроки и сообщить о результатах по указанному телефону.

С уважением,
Петрова А.С. ________________ 
(подпись)

Особенности, если заявление подаётся от имени самого ребёнка

Несовершеннолетний, достигший 14 лет, вправе подать заявление лично, но:

• Ему всё равно понадобится нотариально оформленное согласие родителей (или законных представителей).
• Если родителей нет или их лишили родительских прав — заявление подаётся через представителя органа опеки.
• Формулировка меняется: «Прошу исключить меня, Иванова Павла Сергеевича, г. р., из реестра детей-сирот…».

Чек-лист перед подачей

1. Уточните, принимают ли в органе опеки электронные формы (PDF-скан + усиленная электронная подпись) или только бумагу.
2. Проверьте дату на каждом документе — она не должна быть «старше» 30 дней (для справок).
3. Сделайте копии всех приложений и заверьте их у нотариуса или в органе опеки (бесплатно).
4. Зарегистрируйте заявление на приёме (второй экземпляр с отметкой о приёме оставьте себе).

Полезные контакты

Единый федеральный телефон доверия по вопросам детства: 8-800-2000-122

Онлайн-консультация в Минпросвещения РФ: minobrnauki.gov.ru