Важно! Ниже приведён только образец (шаблон) документа. Перед подачей обязательно согласуйте формулировки с вашим территориальным отделом опеки и попечительства (ООП), так как в разных субъектах РФ могут быть свои региональные требования.

Сведения о документе

• Тип документа: заявление (ходатайство)
• Адресат: Отдел опеки и попечительства (указать район, город, регион)
• Цель: помещение ребёнка в государственное учреждение для детей-сирот/детей, оставшихся без попечения родителей (далее — детский дом)
• Основание: ч. 4 ст. 55 Семейного кодекса РФ, п. 11 Положения о передаче ребёнка в организацию для детей-сирот (утв. Постановлением Правительства РФ № 687 от )

Бланк заявления

г. (наименование населённого пункта)
«___» __________ 202__ г.

В ООП района (район/город)
от (ФИО заявителя полностью, полный адрес, телефон, e-mail)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о помещении ребёнка в детский дом

Я, (ФИО полностью), (родитель / законный представитель), проживающий(ая) по адресу: (указать полный адрес), телефон: (указать), прошу поместить моего несовершеннолетнего ребёнка:

• ФИО ребёнка: (полностью)
• Дата рождения: «__» __________ 20__ г;
• Адрес регистрации (фактического проживания): (указать)

в государственное бюджетное учреждение (указать наименование детского дома, если уже известно, либо написать «по выбору органа опеки») на полное государственное обеспечение в связи со следующими обстоятельствами:

1. Отсутствие возможности воспитывать ребёнка в семье вследствие:
   • тяжёлого материального положения (подтверждено справками МСЭ, ПФР, соцзащиты);
   • тяжёлого заболевания родителя(-ей) (приложить медицинское заключение формы 095/у);
   • алкогольной/наркотической зависимости родителя(-ей) (приложить актовые справки органов ЗП);
   • лишения родительских прав (указать номер и дату вступившего в силу решения суда);
   • смерти обоих или единственного родителя (приложить свидетельство о смерти).
2. Другие документы, подтверждающие невозможность воспитания в семье (приложить).

Прошу:

• рассмотреть заявление в установленный законом срок;
• содействовать оформлению переданного ребёнка в детский дом;
• обеспечить ребёнку сохранение права на получение жилого помещения по достижении 18 лет (в случае отсутствия собственного жилья);
• уведомить меня о принятом решении в письменной форме.

К заявлению прилагаю следующие документы (копии/оригиналы, заверенные нотариально или органом ЗАГС):

1. Паспорт заявителя (родителя/законного представителя).
2. Свидетельство о рождении ребёнка.
3. Медицинское заключение о состоянии здоровья ребёнка (форма 079/у).
4. Медицинское заключение о состоянии здоровья родителя (при наличии).
5. Документы, подтверждающие материальное положение (справка о доходах 2-НДФЛ, справка МСЭ, выписка из ЕГРН об отсутствии жилой недвижимости и др.).
6. Иные документы по требованию органа опеки.

«___» __________ 202__ г. ____________________ / (ФИО полностью)

Как подать заявление

1. Лично в приёмную ООП по адресу проживания ребёнка.
2. Через МФЦ (Мои документы) — услуга «Передача ребёнка в организацию для детей-сирот».
3. Электронно через Госуслуги (раздел «Семья и дети» → «Опека и попечительство»).

Сроки и последствия

• Орган опеки обязан вынести решение в течение 10 рабочих дней со дня получения полного пакета документов.
• Решение оформляется приказом органа опеки.
• После вступления приказа в силу ребёнок направляется в детский дом, заключаеться договор о передаче.
• Родитель сохраняет обязанность по материальному содержанию ребёнка до 18 лет, если не освобождён судом.

Возможные ошибки и советы

Примечание о фотографии-образце

Мы не размещаем скриншоты готовых заявлений, поскольку большинство найденных в интернете шаблонов содержат устаревшие реквизиты и орфографические ошибки. Лучше скопировать предложенный выше текст в Word или Google Docs, заменив курсивные вставки своими данными, и распечатать на одной стороне листа А4.