Туберкулиновая проба (проба Манту) – один из ключевых методов профилактики туберкулёза у детей. Несмотря на то, что в 2021 году закон отменил обязательность её проведения при поступлении в дошкольные учреждения, большинство садов по‑прежнему проводят эту диагностику ежегодно. В статье мы разберём:

• что такое проба Манту и зачем её делают;
• какие нормативные акты регулируют её проведение;
• какую частоту обследования предписывает практика;
• как правильно подготовить ребёнка к процедуре;
• какие существуют альтернативы (Диаскин‑тест) и что делать, если родители отказываются от пробы.

Что такое проба Манту?

Туберкулиновая проба (проба Манту) – это кожный тест, при котором в кожу предплечья вводится 0,1 мл раствора туберкулина (5 ЕД). Через 48–72 ч врач измеряет диаметр реактивного уплотнения. Размер реакции позволяет судить о наличии или отсутствии инфекционного контакта с Mycobacterium tuberculosis.

Правовой статус пробы в России

До 2021 года в России действовал приказ Минздрава РФ, согласно которому отсутствие пробы Манту являлось препятствием для зачисления ребёнка в детский сад или школу. 8 апреля 2019 года был издан письмо Минздрава России, в котором уточнено, что отказ от туберкулинодиагностики не ограничивает права ребёнка, если:

1. у ребёнка нет контакта с больным туберкулёзом;
2. имеется заключение врача‑фтизиатра об отсутствии заболевания.

Тем не менее, большинство региональных управлений здравоохранения продолжают требовать ежегодную пробу в детских садах, поскольку это упрощает контроль за эпидемиологической обстановкой.

Как часто делают пробу Манту в детском саду?

Согласно рекомендациям Центра охраны материнства и детства и практике большинства муниципальных садов, частота проведения следующая:

Технические детали проведения пробы

Подготовка к тесту

• Не принимать антигистаминные препараты (Кларитин, Зодак, Супрастин, Тавегил) минимум за 48 ч.
• Если ребёнок недавно получал живые вакцины (корь, краснуха, паротит), ждать 6 недель перед проведением Манту.
• Не проводить пробу во время карантина в детском учреждении.

Пошаговый алгоритм

1. Врач или медсестра вводит 0,1 мл туберкулина внутрикожно в предплечье (правую руку по умолчанию).
2. Место укола фиксируют, чтобы ребёнок не расчесал его.
3. Через 48–72 ч (обычно в тот же день недели) врач измеряет диаметр уплотнения в мм.
4. Результат трактуется согласно таблице (0–4 мм – отрицательная, 5–9 мм – сомнительная, ≥10 мм – положительная, учитывая вакцинацию БЦЖ).

Противопоказания и ограничения

• Аллергия на туберкулин (очень редкое явление).
• Острый инфекционный процесс (лихорадка, простуда) – отложить на 2–3 недели.
• Иммунодефицит (например, при химиотерапии) – проводят только по показаниям врача‑инфекциониста.

Что делать, если родители отказываются от пробы?

Согласно письму Минздрава РФ от 8 апреля 2019 г., отказ от Манту не ограничивает право ребёнка на посещение детского сада, если выполнены два условия:

1. Отсутствует контакт с больным туберкулёзом;
2. Есть заключение врача‑фтизиатра об отсутствии заболевания.

В таком случае родителям необходимо:

• Обратиться к педиатру или фтизиатру за справкой «Отсутствие признаков туберкулёза».
• Предоставить эту справку в дошкольное учреждение вместо результата пробы.

Если же в учреждении сохраняется требование проведения Манту, родители могут подать жалобу в Управление Роспотребнадзора или в суд, ссылаясь на вышеуказанные нормативные акты.

Альтернативные методы диагностики

Начиная с 8 лет в России всё чаще используют Диаскин‑тест – более современный кожный тест на специфический белок Mycobacterium tuberculosis. Его преимущества:

• Меньшая реактивность у детей, получивших БЦЖ;
• Сокращённый срок наблюдения (48 ч вместо 72 ч);
• Меньшее количество ложноположительных результатов.

Тем не менее, в большинстве детских садов Диаскин‑тест применяется только в старших группах (8‑17 лет) или по запросу родителей.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Сколько раз в год можно делать пробу Манту?

Для здорового ребёнка – один раз в год. При отсутствии прививки БЦЖ или при подозрении на туберкулёз допускаются две пробы в год.

В какую руку вводят туберкулин?

Обычно в предплечье правой руки, но в случае травмы или невозможности использовать правую руку – в левую.

Можно ли сделать пробу после прививки БЦЖ?

Да, но первая проба после БЦЖ обычно проводится через 6–8 недель, чтобы избежать перекрестных реакций.

Что происходит, если реакция положительная?

Врач направляет ребёнка на дополнительное обследование (рентген грудной клетки, анализы крови, консультацию фтизиатра).

Сколько стоит проба Манту в частных клиниках?

Средняя стоимость в крупных городах – 500–1200 руб., в государственных поликлиниках – бесплатно по полису ОМС.

Проба Манту остаётся обязательной ежегодной процедурой в большинстве детских садов России, хотя закон уже не требует её наличия для зачисления ребёнка. Родители должны знать:

• Как часто проводится тест (обычно 1 раз в год после 12 мес. жизни).
• Какие подготовительные меры нужны (отказ от антигистаминных, ожидание после живых вакцин).
• Какие есть альтернативы (Диаскин‑тест) и как оформить медицинскую справку при отказе.

Соблюдая эти рекомендации, вы сможете без стресса пройти процесс диагностики и обеспечить безопасность своего ребёнка и всех детей в коллективе.

Источник информации: официальные письма Минздрава РФ, региональные приказы, публикации медицинских порталов (7ya.ru, ГАРАНТ.РУ), а также практический опыт педиатров и фтизиатров.