Важно! Любой документ, адресованный в Комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав (КДНиЗП), должен соответствовать требованиям ст. 45 Федерального закона № 120-ФЗ и методическим рекомендациям МВД, Минобрнауки и Минпросвещения РФ. Ниже приведён подробный образец, который можно адаптировать под конкретную ситуацию.

Общие правила подачи информации

• Форма: письменная (на бумажном носителе с подписью и печатью) или электронная (через Госуслуги/ЭДО).
• Сроки: в течение 3-х дней после выявления обстоятельств, послуживших основанием.
• Язык: деловой, нейтральный, без оценочных суждений.
• Объём: до 3-х страниц А4, при необходимости — приложения (фото, копии документов).

Структура справки-информации

Шапка документа

 

 ООШ № 15
 123456, г. Москва, ул. Пушкина, д. 12
 ИНН 7701234567, ОГРН 1027701234567
 тел. +7 (495) -23-45-67
 E-mail: school15@edu.mos.ru
 

Адресат

В Комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав
Администрации района (города) ____________

Заголовок

Информация о несовершеннолетнем Иванове Иване Ивановиче

Основной текст (пример)

1. Данные ребёнка:

• ФИО: Иванов Иван Иванович
• Дата рождения:
• Адрес: г. Москва, ул. Лермонтова, д. 8, кв. 45
• Место учёбы: 5 «А» класс ООШ № 15
• Дополнительно: обучается по адаптированной программе, состоит на внутреннем школьном учёте как «группа риска» (протокол ПК № 15 от ).

2. Сведения о родителях/законных представителях:

• Иванова Мария Сергеевна, мать, тел. +7 (925) -11-22-33, проживает совместно.
• Иванов Иван Петрович, отец, место нахождения не установлено (алименты не уплачивает с 2023 г.).

3. Описание обстоятельств:
в 14:30 на перемене ученик совершил грубое нарушение правил поведения: находился на крыше спортзала, используя внешний пожарный выход. Действия несовершеннолетнего угрожали его жизни и здоровью, а также дезорганизовали образовательный процесс. Дежурный администратор составил акт № 12 от , копия прилагается.

4. Причины и условия:
Установлено, что:

• ребёнок прогуливал занятия 6 раз с начала года (журнал посещаемости прилагается);
• мать неоднократно привлекалась к административной ответственности по ст. 5.35 КоАП РФ (протоколы № 123456, № 123457 от и );
• в семье имеются неблагополучные условия: злоупотребление алкоголем (справка наркологического диспансера № 234 от ).

5. Принятые меры:

1. Индивидуальные беседы с классным руководителем и школьным психологом (протоколы № 3, 4 от ).
2. Консультация специалиста психолого-медико-педагогической комиссии (направление № 78 от ).
3. Беседа с матерью в присутствии заместителя директора по ВР (акт № 15 от ).

Считаем, что действия Иванова И. И. и условия его жизни свидетельствуют о социально опасном положении ребёнка и требуют вмешательства органов опеки. Просим Комиссию:

• рассмотреть вопрос о передаче дела в органы опеки и попечительства;
• обязать родителя пройти курсы повышения родительской компетентности;
• обеспечить контроль за посещаемостью и поведением несовершеннолетнего.

Подписи и приложения

 

 Директор ООШ № 15 ____________ /Сидоров А. А./
 тел. +7 (495) -23-45-67
 E-mail: sidorov@school15.mos.ru
 

Приложения:

1. Копия акта о нарушении (№ 12 от ) — 1 л.
2. Справка психолога — 1 л.
3. Копии протоколов КДН (№ 123456, № 123457), 2 л.
4. Выписка из журнала посещаемости — 1 л.

Шаблон-заготовка (можно скопировать и вставить в Word/Д-Тинькофф)

 

 -------------------------------------------------
 [Название учреждения]
 [Юридический адрес, телефон, e-mail]

 В Комиссию по делам несовершеннолетних
 и защите их прав
 [Район/город]

 ИНФОРМАЦИЯ
 о несовершеннолетнем _____________________________

 1. Данные ребёнка:
 ФИО: _________________________
 Дата рождения: _______________
 Адрес: _______________________
 Класс/группа: ________________
 2. Родители (законные представители):
 ФИО: _________________________
 Телефон: _____________________
 ...
 3. Обстоятельства:
 [Описание фактов]


 4. Причины и условия:
 [Анализ]

 5. Меры:
 [Список]

 [Предложения]

 [Подпись, печать, дата]
 -------------------------------------------------
 

Рекомендация: перед отправкой убедитесь, что у Комиссии КДНиЗП вашего района есть собственный бланк (он может отличаться). Если бланка нет, используйте приведённый образец, он полностью соответствует законодательству.

Скачать актуальный бланк-шаблон (PDF, 120 Кб)