Актуально на 22 апреля 2026 г.
Когда нужно обращаться именно в ТФОМС
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) не является основным органом, назначающим детские пособия. Однако в ряде ситуаций именно к ТФОМС необходимо обращаться:
- если возникли проблемы с получением полиса ОМС новорождённого и из-за этого ребёнок не может быть прикреплён к детской поликлинике, а значит — не оформляется ежемесячное пособие по уходу;
- если страховая медицинская организация (СМО) отказывает в постановке малыша на учёт, и родители не могут получить справку формы 026/у-2000 «Выписка из медицинской карты амбулаторного пациента», требуемую Соцзащитой;
- если при подаче заявления через Госуслуги невозможно автоматически подтвердить регистрацию ребёнка у педиатра (ТФОМС хранит сведения о прикреплении к медучреждениям).
Как составить «Форму обращения в ТФОМС»
Требования к оформлению
Форма подаётся в свободном виде. Она должна содержать:
- Шапку:
- Ф.И.О. руководителя ТФОМС субъекта РФ;
- наименование филиала ТФОМС (например, «Пензенскому региональному отделению ФОМС»);
- данные заявителя: Ф.И.О., адрес регистрации, телефон, e-mail.
- Содержание:
- суть проблемы (отказ СМО, отсутствие полиса, ошибка в ЕГИС ЗНО и т.д.);
- детали: Ф.И.О. ребёнка, дата рождения, СНИЛС, данные полиса/отказа;
- ссылка на Федеральный закон от № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан».
- Приложения (перечисляются в конце):
- копия свидетельства о рождении ребёнка;
- копия паспорта заявителя;
- копия полиса ОМС заявителя и ребёнка (если есть);
- скрины/письма от СМО или Соцзащиты с описанием проблемы.
Готовый образец формы обращения
Пензенского регионального отделения Фонда ОМС
ул. Кирова, 53, г. Пенза, 440028
От: Ивановой Марии Сергеевны
Проживающей: 440000, г. Пенза, ул. Строителей, д. 7, кв. 45
Тел.: +7(900) -23-45-67 E-mail: ivanova@mail.ru
Заявление
о нарушении прав на обязательное медицинское страхование новорождённого
22 апреля 2026 г. мной подано заявление в Отдел социальной защиты Пензенской области на назначение ежемесячного пособия по уходу за ребёнком до 1,5 лет. В качестве обязательного документа требуется справка формы 026/у-2000, подтверждающая прикрепление ребёнка к поликлинике.
Свидетельство о рождении ребёнка: Иванов Алексей Игоревич, г.р., № IV-II № 123456.
С г. страховая медицинская организация «Альфа-Мед» (лицензия № 1234) отказывает в выдаче полиса ОМС и прикреплении к МАУЗ «Детская поликлиника № 3», ссылаясь на отсутствие данных в ЕГИС ЗНО.
В соответствии с Федеральным законом от № 59-ФЗ, ст. 7, прошу:
Провести проверку факта отказа СМО «Альфа-Мед»;
Обеспечить моему ребёнку выдачу полиса ОМС и прикрепление к медицинской организации;
Сообщить мне о результатах в срок, не превышающий 30 дней.
Приложения:
Копия свидетельства о рождении Иванова А.И. (1 л.);
Копия паспорта заявителя (2 л.);
Копия электронного обращения в СМО «Альфа-Мед» (1 л.).
Подпись: ___________ /Иванова М.С./
Куда и как подать
- Лично: приёмная ТФОМС вашего региона. Пример: Пензенское региональное отделение ФОМС, ул. Кирова, 53, каб. 12 (пн-пт, 08:00-17:00).
- Почта России: заказным письмом с уведомлением по адресу филиала ТФОМС.
- Электронно: через региональный портал госуслуг (если субъект подключён к модулю «Обращения в ТФОМС») или официальный сайт ФОМС.
Сроки и ответ
Согласно 59-ФЗ, ТФОМС обязан:
- рассмотреть обращение в течение 30 календарных дней;
- при необходимости продлить до 60 дней с уведомлением заявителя;
- выдать письменный ответ или направить электронный документ в личный кабинет на Госуслугах.
Что делать после положительного ответа
- С ответом ТФОМС обратитесь повторно в СМО за полисом ОМС ребёнка.
- С полисом обратитесь в детскую поликлинику для прикрепления и получения справки 026/у-2000.
- Загрузите справку в Госуслуги → «Получение пособий на детей» → «Ежемесячное пособие по уходу за ребёнком» (или передайте в Соцзащиту при личном визите).
Полезные ссылки
- Официальный сайт ФОМС России
- Госуслуги — раздел «Детские пособия»
- ФЗ № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан»
Если вы планируете одновременно подавать заявление на единое пособие на детей 8-17 лет (приём заявлений уже открыт с 26 апреля 2026 г.), убедитесь, что ребёнок уже прикреплён к поликлинике — это ускорит автоматическую проверку в ЕГИС ЗНО.