Актуально на 23 апреля 2026 г․
Общие сведения о форме 039-1/у
Форма 039-1/у «Дневник работы среднего медицинского персонала» утверждена приказом Минздрава СССР от № 1030 (в редакции от )․
Она является обязательной формой первичной медицинской документации для следующих учреждений:
- амбулаторий;
- поликлиник;
- диспансеров;
- женских консультаций;
- здравпунктов;
- фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП);
- колхозных роддомов․
Исключение: дневник не ведется средним медперсоналом лабораторных, рентгеновских, физиотерапевтических, ЛФК и других вспомогательных отделений․
Цель ведения дневника
Документ предназначен для ежедневного оперативного учета:
- количества пациентов, принятых средним медперсоналом;
- видов оказанной медицинской помощи;
- проведенных профилактических мероприятий;
- выполненных врачебных назначений (инъекции, перевязки, процедуры и др․)․
Структура бланка
Бланк формата А4, двусторонний (210 × 297 мм)․ На лицевой и оборотной стороне размещены одинаковые таблицы․
| № п/п | Ф․ И․ О․ пациента | № карты | Адрес | Вид медицинского вмешательства | Время | Подпись медработника |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Иванов И․ И․ | 123456 | ул․ Лечебная, 10, кв․ 5 | Внутримышечная инъекция | 09:15 | Сидорова Н․А․ |
Пошаговая инструкция по заполнению
Заголовочная часть
- Укажите полное наименование организации (например, «ГБУЗ «Городская поликлиника № 5»)․
- Заполните наименование структурного подразделения (кабинет №, фельдшерский пункт, ФАП)․
- Пропишите дату ведения дневника (ДД․ММ․ГГГГ)․
Табличная часть
- № п/п – нумерация сквозная по дню․
- Ф․ И․ О․ пациента – полностью, без сокращений․
- № карты – амбулаторная карта (Ф025/у) или индивидуальный номер ФАП․
- Адрес – фактическое место жительства (улица, дом, квартира)․
- Вид медицинского вмешательства
- инъекции (внутримышечные, внутривенные, подкожные);
- перевязки;
- ЭКГ, измерение АД, сатурации;
- забор анализов;
- профилактические осмотры и др․
- Время – час и минуты оказания помощи․
- Подпись – расшифровка (Фамилия И․ О;) и личная подпись медработника․
Правила учета и хранения
- Дневник ведется ежедневно, без пропусков и помарок․
- Исправления заверяются подписью заведующего подразделением и расшифровкой․
- По окончании месяца дневник сдается в архив и хранится не менее 5 лет․
- Допускается вести дневник в электронной форме, при условии наличия квалифицированной электронной подписи (КЭП) медицинского работника и соответствия требованиям 323-ФЗ․
Частые ошибки и как их избежать
| Ошибка | Как правильно |
|---|---|
| Сокращение Ф․ И․ О․ пациента | Указывать полностью: «Петрова Мария Ивановна» |
| Отсутствие времени | Фиксировать точное время: «14:30» |
| Запись карандашом | Использовать черную или синюю пасть |
Взаимодействие с другими формами
- Ф 025/у – амбулаторная карта пациента: данные из дневника 039-1/у дублируются в карту при необходимости․
- Ф 039/у – дневник работы врача: заполняется отдельно и не дублирует 039-1/у․
- Ф 063/у – статистическая карта выбывшего: при госпитализации пациента из ФАП в стационар․
Ответственность
За нарушение порядка ведения дневника предусмотрена дисциплинарная ответственность (ст․ 192 ТК РФ)․
При выявлении грубых ошибок или фальсификации данных – административная ответственность по ст․ 5․61 КоАП РФ (штот до 5 000 руб․ для должностных лиц)․
Практические советы медсестрам и фельдшерам
- Заполняйте дневник по мере приема пациентов, не откладывая на конец дня․
- Используйте штамп с реквизитами организации на титульном листе – экономит время․
- Ведите подшивку дневников по месяцам с обязательной нумерацией страниц․
- Проводите ежемесячную сверку с формой 039/у-02 (Ведомость учета врачебных посещений)․
Краткий чек-лист для проверки
- ✓ Записи ведутся черной пастью?
- ✓ Все поля таблицы заполнены?
- ✓ Подпись и расшифровка присутствуют?
- ✓ Нет незаверенных исправлений?
- ✓ Дата на заглавном листе совпадает с датой последней записи?
Следуйте инструкции, избегайте типичных ошибок – и документация всегда будет в порядке!