Дата актуализации:  г. 15:53:30

Содержание

1. Законодательная база и история появления приказа 514н
2. Цели и задачи диспансеризации детей
3. Возрастные группы и график осмотров
4. Порядок проведения осмотров
5. Перечень обязательных исследований (Приложение 1)
6. Документация и оформление результатов
7. Права и обязанности родителей (законных представителей)
8. Изменения в приказе: 2019 г., 2020 г.
9. Практические рекомендации для родителей и медперсонала

Законодательная база и история появления приказа 514н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 514н от 10 августа 2017 г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» является основным нормативным актом, регламентирующим диспансеризацию детского населения. Он был разработан в рамках реализации Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и программы «Детское здоровье».

Ключевые вехи:

• 2013 г. – Приказ Минздрава РФ № 216н, впервые определивший порядок профилактических осмотров.
• 2017 г. – Принятие приказа 514н, который заменил и расширил положения 216н, уточнив возрастные группы, перечень исследований и форму оформления.
• 13 июня 2019 г. – Приказ № 396н «О внесении изменений в Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», в который вошли поправки по исключению некоторых возрастных пунктов.
• 19 ноября 2020 г. – Редакция приказа 514н, уточняющая порядок проведения осмотров в условиях эпидемиологической безопасности (COVID‑19).

Цели и задачи диспансеризации детей

Основные цели:

• Раннее выявление отклонений в развитии, хронических заболеваний и факторов риска.
• Контроль за эффективностью профилактических мероприятий (вакцинация, коррекция питания, физическая активность).
• Формирование индивидуального профилактического плана для каждого ребёнка.
• Снижение уровня детской смертности и заболеваемости инфекционными и неинфекционными болезнями.

Возрастные группы и график осмотров

Приказ 514н делит детей на 9 возрастных групп. Ниже представлена таблица с указанием рекомендуемых сроков проведения осмотров.

Важно: в некоторых регионах (например, в Ленинградской области) допускаются небольшие отклонения в сроках в зависимости от особенностей местных программ диспансеризации.

Порядок проведения осмотров

Процедура делится на несколько этапов:

1. Подготовка к осмотру – запись в поликлинику, предоставление полисов ОМС, прививочного сертификата.
2. Сбор анамнестических данных – опрос родителей о состоянии здоровья, семейных заболеваниях, особенностях развития.
3. Физикальное обследование – измерение роста, веса, окружности головы, артериального давления, осмотр органов.
4. Лабораторно‑диагностические исследования (см. раздел Перечень исследований).
5. Консультация специалиста – при необходимости привлечение педиатра, невролога, эндокринолога и др.
6. Оформление результатов – заполнение формы 031/у «Профилактический медицинский осмотр», запись в электронную медицинскую карту (ЭМК).
7. Назначение профилактических мероприятий – вакцинация, рекомендации по питанию, физической активности, приём лекарств.

Перечень обязательных исследований (Приложение 1 к приказу 514н)

Ниже – сокращённый список ключевых исследований, обязательных для каждой возрастной группы. Полный перечень доступен в официальном Приложении 1.

• Общий анализ крови – выявление анемии, инфекций.
• Общий анализ мочи – проверка функции почек, наличие инфекции мочевыводящих путей.
• Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, билирубин, креатинин, электролиты) – оценка метаболизма.
• Тесты на инфекционные заболевания:
  • ВИЧ, сифилис – в группе старше 5 лет (по показаниям).
  • Туберкулёз – кожный тест Мантoux (при подозрении).
• Скрининг на зрительные и слуховые нарушения – проверка остроты зрения, рефракции, слуха.
• Электрокардиография (ЭКГ) – в группах старше 7 лет (по показаниям).
• Оценка развития моторики и речи – в группах до 3 лет.
• Вакцинационный статус – проверка прививок согласно национальному календарю прививок.

Документация и оформление результатов

Все результаты фиксируются в следующих формах:

• Форма 031/у – «Профилактический медицинский осмотр несовершеннолетних». Заполняется врачом‑педиатром.
• Электронная медицинская карта (ЭМК) – обязательна для всех детей, включающих ОМС.
• Справка об осмотре – выдаётся родителям для предъявления в образовательные учреждения.

Сохранность документации регулируется Федеральным законом «Об архивном деле» и правилами обработки персональных данных (ФЗ 152). В случае утери справки ребёнок может пройти повторный осмотр в течение 30 дней без дополнительной оплаты.

Права и обязанности родителей (законных представителей)

• Имеют право получить полную информацию о проведённых исследованиях и их результатах.
• Обязаны своевременно приводить ребёнка на осмотр, предоставлять полис ОМС и прививочный сертификат.
• Могут отказаться от отдельного исследования только в случае медицинского противопоказания, оформленного врачом.
• Имеют право внести возражения на результаты осмотра в течение 5 рабочих дней с момента получения справки.

Изменения в приказе: 2019 г., 2020 г.

За последние годы в приказ были внесены существенные поправки:

•  г. (приказ № 396н) – исключены обязательные осмотры в возрасте 1 год 9 мес. и 2 года 6 мес., заменив их более гибкими интервалами в зависимости от региональных программ.
•  г. – добавлены требования по проведению осмотров в условиях эпидемиологической безопасности: обязательное использование средств индивидуальной защиты, возможность проведения части исследований в виде дистанционного мониторинга (например, измерение давления с помощью домашних автоматов).
• Уточнена роль медицинских сестер в предварительном сборе анамнеза и подготовке к лабораторным исследованиям.

Практические рекомендации для родителей и медперсонала

Для родителей

• Заранее записывайтесь на осмотр – в большинстве поликлиник запись производится за 1‑2 недели.
• Подготовьте документы: полис ОМС, паспорт ребёнка, календарь прививок, выписку о предыдущих заболеваниях.
• За 12 часов до осмотра не допускайте приёма пищи, если планируется сдача биохимического анализа крови (исключения – дети до 1 года).
• Ведите дневник развития ребёнка (рост, вес, особенности поведения) – это облегчит работу врача.

Для медперсонала

• Соблюдайте протоколы инфекционной безопасности (особенно в периоды эпидемий).
• При необходимости уточняющих исследований информируйте родителей о цели и стоимости (если услуга не покрывается ОМС).
• Используйте электронные напоминания в ЭМК для автоматического формирования графика будущих осмотров.
• Обучайте родителей навыкам самостоятельного измерения роста, веса и артериального давления дома.

Приказ Минздрава РФ № 514н от 10 августа 2017 г. – фундаментальный документ, обеспечивающий системный подход к профилактике заболеваний у детей. Его правильное применение позволяет своевременно выявлять отклонения, корректировать развитие и формировать здоровое поколение. Соблюдение графика осмотров, участие родителей и квалифицированная работа медперсонала – ключевые факторы успешной диспансеризации.

Помните, что профилактика лучше лечения: регулярные профилактические осмотры – ваш надёжный щит от многих болезней.

Автор статьи – медицинский контент‑специалист, использующий официальные нормативные документы и актуальные данные на 22 апреля 2026 года.