Автор: Педиатрический консультативный центр «La Salute»

Общие положения

С 2025 г. в России и Казахстане действуют обновлённые клинические протоколы, регламентирующие диагностику, лечение и профилактику наиболее распространённых детских инфекций. Ключевыми отличиями стали:

• персонифицированный выбор препаратов с учётом фазы, тяжести и клинической формы заболевания;
• жёсткие критерии выписки в детский коллектив после кишечных инфекций;
• расширенные схемы иммунопрофилактики респираторных вирусов.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Клиническая классификация 2025

Современная терапия

1. Этиотропное лечение
   • При гриппе A/B — осельтамивир 3 мг/кг 2 р/сут ≤5 дней от начала симптомов.
   • При RSV-инфекции — ингаляционный рибавирин показан только недоношенным ≤36 недель и детям с хроническими заболеваниями лёгких (Союз педиатров РФ, 2025).
2. Патогенетическое
   • ИПФ-α назальный спрей (2 впрыскивания в каждую ноздрю 3 р/день) снижает продолжительность кашля и насморка на 1,8 суток (мета-анализ 2025 г.).
3. Профилактика
   • Вакцинация против гриппа ежегодно с октября по декабрь;
   • Для детей 0–2 лет из группы риска — пассивная иммунизация паливизумабом (Synagis®) раз в месяц с ноября по март.

Острые кишечные инфекции (ОКИ)

Классификация по типу диареи (МЗ РК, 2023 обновлено 2025)

• Инвазивная, кровь и слизь в стуле (шигеллёз, сальмонеллёз).
• Секреторная — водянистый стул без крови (холера, энтеротоксигенная E. coli).
• Осмотическая, связана с пищевыми углеводами (вирусные гастроэнтериты).

Алгоритм лечения

Шаг 1. Реидратация

Жидкость: ORS-2005 (низкая осмолярность).
Расчёт: 50–100 мл/кг за 4 ч при лёгкой дегидратации.

Шаг 2. Диетотерапия

Шаг 3. Антибактерная терапия

• Шигеллёз: цефиксим 8 мг/кг/сут 2 р/сут 5 дней.
• Сальмонеллёз (инвазивная форма): цефотаксим 100 мг/кг/сут в/в 7–10 дней.
• Кампилобактериоз: азитромицин 10 мг/кг/сут 3 дня.

Критерии выписки в детский коллектив (МЗ РК, 2025)

1. Клиническое выздоровление (отсутствие лихорадки, стабильный стул).
2. Однократное отрицательное бакпосев кала не ранее чем через 2 календарных дня после окончания антибиотикотерапии.

Классические «детские» инфекции: корь, краснуха, ветряная оспа

Корь

Инкубационный период: 7–14 дней.

Клиника: 3 стадии — катаральную, пятнисто-папулёзную и пигментации.

Лечение: строго симптоматическое; витамин A 100 000 МЕ однократно детям 6–11 мес, 200 000 МЕ детям ≥1 год (ВОЗ, 2025).

Краснуха

Дифф. диагноз: с корью и скарлатиной (отсутствие фазного высыпания и «клубничного языка»).

Прогноз: благоприятный, но грозен для плода при инфицировании беременной.

Ветряная оспа

Лечение ацикловиром: 20 мг/кг 4 р/сут внутрь 5 дней — детям ≥12 лет и иммунокомпрометированным.

Иммунопрофилактика: календарь 2025–2026 гг.

Практические советы родителям

• При любом подозрении на ОКИ сразу начинайте регидратацию; времени на ожидание врача нет.
• Не назначайте сами антибиотики: только после лабораторного подтверждения (копроцитограмма + бакпосев).
• Карантин:
  • Корь, 5 дней после появления сыпи;
  • Ветрянка — 5 суток после последнего элементов сыпи;
  • ОКИ — минимум 48 ч последнего жидкого стула.

Когда немедленно вызывать скорую помощь

1. Температура >39 °C у ребёнка младше 3 мес.
2. Дегидратация (сухие губы, сонливость, мочеиспускание <4 раз/сут).
3. Кровь в стуле или рвоте.
4. Судороги или выраженная заторможенность.

Своевременное распознавание и чёткое следование клиническим рекомендациям 2025–2026 гг. позволяют существенно снизить частоту осложнений и быстрее возвращать ребёнка в коллектив. Помните: раннее обращение к врачу-инфекционисту — залог благоприятного прогноза.

Контакты для консультации в Москве: Детская городская больница № 15, тел. +7 (495) -23-45-67 (круглосуточно).