Определение

Цекопексия (от греч. ceco- «слепая кишка» и pexis «фиксация») — это хирургическая операция по фиксации чрезмерно подвижной слепой кишки к париетальной (передней) брюшной стенке. Синонимом служит термин тифлопексия. Цель вмешательства — устранить нестабильность слепой кишки и связанные с этим симптомы.

Классификация

• По способу доступа:
  • открытая (лапаротомная)
  • лапароскопическая (эндоскопическая)
• По типу фиксации:
  • непосредственное крепление к брюшной стенке
  • использование сетчатых имплантов
• По срочности:
  • элективная (плановая)
  • экстренная (при угрозе некроза кишки)

Показания к операции

Цекопексия рекомендуется при следующих состояниях:

1. Мобильный (подвижный) слепок (cecum mobile) с выраженным болевым синдромом.
2. Рецидивирующие правосторонние боли в животе‚ не поддающиеся консервативному лечению.
3. Частые кишечные колики‚ метеоризм и запоры‚ связанные с избыточной подвижностью слепой кишки.
4. Ileocecal intussusception (илеоцекальный инвагинат) на фоне гипермобильности.
5. Угроза заворота слепой кишки (cecum volvulus) в анамнезе.

Противопоказания

• Острый перитонит или некроз слепой кишки.
• Выраженный иммунодефицит или декомпенсированные соматические заболевания.
• Недоедание и тяжёлая кахексия (требует предварительной коррекции).
• Распространённый рак слепой кишки (в этом случае показана гемиколэктомия).

Этапы операции (лапароскопическая техника)

Подготовка

Стандартное обследование: УЗИ брюшной полости‚ КТ или ирриго-/колоноскопия для исключения органической патологии. Пациент готовится как при обычной лапароскопии — голод 6–8 ч‚ очистительные клизмы вечером и утром.

Анестезия

Общая эндотрахеальная анестезия‚ тренделенбургское положение.

Доступ и мобилизация

• Вводят 3–4 троакара.
• Освобождают брыжейку слепой кишки‚ уменьшая излишнюю подвижность.

Фиксация

Кпереди-слепая кишка фиксируется к задней стенке правой прямой мышцы живота нерассасывающимися матрасными швами или сетчатым имплантом (проленовая сетка).

Контроль и завершение

Убеждаются в гемостазе‚ вводят дренаж при необходимости‚ удаляют инструменты‚ ушивают троакарные раны.

Послеоперационный период

• Пероральное питание начинают на следующий день при отсутствии тошноты.
• Анальгетики кратким курсом (обычно НПВС).
• Ранняя активизация и дыхательные упражнения.
• Выписка в среднем на 2–3 сутки при лапароскопическом доступе.

Возможные осложнения

Прогноз

При правильном подборе пациентов и соблюдении техники операции прогноз благоприятный. У 85–90 % пациентов отмечается стойкое облегчение боли и улучшение качества жизни. Рецидивы встречаются редко (<5 %).

Цекопексия — эффективная и безопасная операция при избыточной подвижности слепой кишки. Современные лапароскопические технологии позволяют выполнять вмешательство малоинвазивно‚ с минимальной травмой тканей и быстрым восстановлением пациента.